Perinato.T libres - Sociedad Argentina de Pediatría

9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007IMPACTO DE UN PROGRAMA DE CONTROLDEINFECCIONES Y USO RACIONAL DERP 132ANTIBIÓTICOS SOBRE LA RESISTENCIA BACTERIANAMarzo S. 1 ; Gravina E. 2 ; Szyld E. 3Hospital Higa Paroisissien 1 2 ; Higa Paroisissien/FUNDASAMIN 3INTRODUCCIÓN:La bacteriemia nosocomial es la principal causa de infección intrahospitalaria (IH) en lasUnidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Conocer la epidemiología de cadaunidad es de fundamental importancia para adecuar las medidas de control y utilizarracionalmente los recursos.OBJETIVO:Evaluar el impacto de un programa de control de infecciones y uso racional de antibióticosllevado a cabo en la UCIN sobre la distribución de los gérmenes y la sensibilidadantibiótica (ATB).POBLACIÓN:Total de hemocultivos positivos provenientes de la UCIN procesados en el Servicio deBacteriología. Se consideró hemocultivo positivo el desarrollo en dos frascos del mismogermen y sensibilidad.MATERIAL Y MÉTODO:Se analizaron: la información bacteriológica de la base de datos de laboratorio, y lasensibilidad antibiótica utilizando el programa WHONET (OMS). Se trabajó con la identificaciónde las muestras positivas entre los años 2002 y 2006. Se evaluó: la distribuciónen el tiempo de los gérmenes responsables de IH, la evolución de la resistencia bacteriana,la aparición de cepas productoras de betalactamasa de espectro extendido (BLEE), lameticilino resistencia de los estafilococos coagulasa negativos y aureus. Se compararon losresultados antes y después de la implementación de un programa en control de infeccionesy uso racional de ATB (julio 2004 a la fecha) consistente en: restricción del uso de cefalosporinasen tratamiento empírico inicial ante sospecha de IH, incorporación del uso de alcoholgel para antisepsia de manos, charlas informativas y estrategias de adherencia.RESULTADOS:Se mantuvo estable el porcentaje de cocos positivos (79%) y enterobacterias (17%)observándose una disminución los bacilos gram negativos no fermentadores (del 6% al2%). No se encontraron cepas productoras de BLEE. El porcentaje de levaduras fue deun 2%. Mejoró la sensibilidad para las cefalosporinas (de 65 a 85%)y los carbapenem(de 90% a 100%). Se observó un aumento de la meticilino resistencia para el estafilococoaureus (de 35% a 80%) y para el coagulasa negativo de (90% a 100%)CONCLUSIONES:El programa implementado permitió recuperar la sensibilidad de los gram negativos alas cefalosporinas, se recuperó el 100% de sensibilidad para los carbapenem, aumentóla sensibilidad global de los ATB incluyendo los utilizados en tratamiento empírico. Seobservó un importante aumento en la meticilino resistencia de los estafilococos especialmenteel aureus.• 55 •