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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresDIAGNÓSTICO PRENATAL DEMIELOMENINGOCELE: ANOMALÍASASOCIADAS Y MORTALIDAD PERINATALRP 283Giménez M. 1 ; Allemand C. 2 ; Elías D. 3 ; Pietrani M. 4 ; Wojakowsky A. 5 ; Aiello H. 6 ;Portillo S. 7 ; Canton C. 8 ; Fustiñana C. 9 ; Otaño L. 10Hospital Italiano de Buenos Aires 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10INTRODUCCIÓN:El diagnóstico prenatal de mielomeningocele (MMC) se asocia en algunos casos a otrasanomalías o puede formar parte de un síndrome. La distinción entre un defecto aisladoo asociado es esencial para un adecuado asesoramiento prenatal.OBJETIVO:Describir una serie de casos con diagnóstico prenatal de MMC, las anomalías asociadasy la mortalidad perinatal.MATERIAL Y MÉTODOS:Entre julio de 2002 y julio de 2007 se siguieron 40 embarazos con diagnóstico prenatalde MMC. La evaluación prenatal incluyó ecografía y ecocardiografía en todos los casos,y resonancia magnética y cariotipo fetal de acuerdo a los hallazgos y a la edad gestacional.Todos los casos fueron evaluados en un ámbito multidisciplinario. Los casos fueronagrupados en MMC aislado (incluye ventriculomegalia, Arnold-Chiari y pie bot), o enMMC asociado a otras anomalías.RESULTADOS:La mediana de edad gestacional al diagnóstico fue de 26 semanas (rango: 16-36). Lamediana de edad materna fue de 29 años (rango: 18-39).De los 40 casos, 31 (77.5%) fueron MMC aislados y 9 (22.5%) MMC asociados a otrosdefectos.En el grupo de MMC aislados (n=31), 25 fueron lumbares (81%), 4 dorsales (13%), 1cervical (3%) y 1 sacro (3%). En 27 (87%) se constató ventriculomegalia, en 30 (97%)Arnold-Chiari tipo II, y en 13 (42%) pie bot. La mortalidad perinatal en este grupo fue del6,5% (n=2).En el grupo de MMC asociado con otros defectos (n=9), se observaron: 3 anomalíascromosómicas letales (1 trisomía 18 y 2 poliploidías), 4 anomalías urinarias, 1 cardiopatíay un complejo malformativo miembros-pared corporal (LBWC). La mortalidad perinatal eneste grupo fue de 66% (6/9).COMENTARIOS:La detección ecográfica prenatal de un mielomeningocele debe ser seguida de una evaluacióncompleta para obtener un diagnóstico preciso. Tal como ocurre en la mayoría delas malformaciones fetales mayores, la distinción entre un defecto aislado o asociado aotras anomalías constituye el primer elemento para establecer un diagnóstico correcto yun pronóstico de sobrevida perinatal.• 174 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007CAMBIOS EN LAS CARACTERÍSTICASDE LOS PACIENTES TRATADOSCON ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICARP 284Rebollido M. 1 ; Antonucci M. 2 ; Ruiz Moreno S. 3 ; Porto R. 4HZGA Mi Pueblo Florencio Varela 1,2,3,4INTRODUCCIÓN:Los cambios que se observan en la asistencia neonatal, en los últimos diez años, sevinculan, esencialmente, con dos hechos trasecendentes como son la administraciónantenatal de corticoides en amenaza de parto prematuro y complementariamente lautilización de surfactantes exógenos para el tratamiento de enfermedad de membranashialinas. Con ellos la sobrevida neonatal se incrementó, del mismo modo que aperecieronmayor número de secuelas y una nueva morbilidad.OBJETIVOS:Los objetivos del trabajo son analizar las diferencias entre grupos de pacientes asistidos,en el año ’06, comparándolos con los tratados diez años antes, en la misma unidad decuidados especiales neonatales (UCEN), tomando en consideración edad gestacional,peso al nacer, causas de ingreso a Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM), mortalidad -sobrevida, infecciones, morbilidad secuelar.MATERIALES Y MÉTODOS:Se revisaron las historias clínicas de los recién nacidos internados en el Serv. de Neonatologíadel HZGA Mi Pueblo de F. Varela sometidos a ARM entre el 1/1/ y el 31/12 de losaños ’06 y ’96 agrupándolos según peso: < 1000g, entre 1000 y 1499 g, 1500 - 2499 g,> 2500 g.RESULTADOS:En el año ’06 los pacientes ingresados a ARM fueron el 10% de los internados en laUCEN, en el año ’96 el 16,5%.La distribución según peso muestra un incremento en el grupo < 1000 g en el año ’06(30% Vs 14% en año ’96).El porcentaje de ventilados mecanicamente disminuye para el grupo 1500 - 2499. En elaño ’06: 16%, mientras que en el año ’96: 36%.La mortalidad en ’06 fue 22.5%. En ’96 alcanzó el 47.3%CONCLUSIONES:En los diez años transcurridos entre ’96 y ’06 es posible observar diferencias importantes,tanto en sobrevida como morbilidad asociada, lo que puede explicarse por lascaracterístcas disímiles de los pacientes asistidos en cada uno de los años analizados.• 175 •
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