Perinato.T libres - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO PLACENTARIOEN RECIÉN NACIDOS ≤ 1500 G:SP 235APORTES A LA EVALUACIÓN PERINATALMariani M. 1 ; Mazzitelli N. 2 ; Duro E. 3 ; Fuksman R. 4Estudio Colaborativo Área de Seguimiento SAP 1 ; Laboratorio Privado de Patologia Perinatal 2,4 ;Sanatorio General Sarmiento 3INTRODUCCIÓN:La anatomía patológica placentaria aporta información de utilidad para el diagnóstico ytratamiento del recién nacido y la prevención de riesgo en futuros embarazos.OBJETIVOS:Describir las lesiones anatomopatológicas observadas en placentas de recién nacidos≤ 1500 g (RNMBP) y su correlación con hipertensión arterial materna (HTA), rupturaprematura de membranas (RPM) y bajo peso para la edad gestacional (BPEG).POBLACIÓN:Se incluyeron 47 placentas de RNMBP, nacidos del 01/00 al 04/07.El 24% de las madrestuvo HTA y el 14% RPM.El peso promedio de los RN fue 1052 g (DS 289 g), el 21%eran BPEG. La edad gestacional promedio fue 28.2 s, por FUM y examen físico. Seexcluyeron las placentas de pacientes con anomalías del desarrollo y gemelares.MATERIAL Y MÉTODO:Se revisaron retrospectivamente los diagnósticos de 47 placentas. Las lesiones se agruparonen:1) Hipoflujo uteroplacentario (HUP) (vasculopatía materna, hipermadurez vellosa einfartos),2) Vasculopatía trombótica fetal (VTF) (trombosis y endovasculitis hemorrágica de vasosfetales, vellosidades avasculares y con cariorrexis,3) Síndrome de respuesta inflamatoria (SRI),4) Villitis mononuclear (VM),5) Sin las lesiones precedentes (SL).RESULTADOS:En el 94% de las placentas hallamos alteraciones anatomopatológicas significativasTotal (n 47) RN 1001 a 1500 g (n 26) RN ≤ 1000 g (n 21)HUP 70% 18 (69%) 15 (71%)SRI 42% 12 (46%) 8 (38%)VTF 10% 4 (15%) 1 (4,7%)VM 6,3% 2 (7,6%) 1 (4,7%)Sin Lesión 6% 2 (7,6%) 1 (4,7%)El 83% de las madres hipertensas y el 70% de los pacientes con BPEG tenían HUP. El43% de las madres son antecedentes de HTA o retardo de crecimiento tuvieron HUP. El43% de las madres con RPM tuvieron respuesta inflamatoria. El 30% de HUP se asociabancon respuesta inflamatoria.CONCLUSIONES:Los datos aportados por la placenta fueron un instrumento perinatal de utilidad.En concordanciacon la literatura se observó hipoflujo uteroplacentario en un alto porcentajede madrea con HTA y RN con BPEG. Asimismo el síndrome de respuesta inflamatoria seasoció con RPM. El hipoflujo uteroplacentario fue la lesión mas frecuente, aún en madressin antecedentes de HTA y retardo de crecimiento intrauterino, hallazgo útil para elseguimiento obstétrico en futuros embarazos.• 144 •