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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresFACTORES DE RIESGODE MORBIMORTALIDAD EN NEONATOSQUIRÚRGICOS DE ALTA COMPLEJIDADSP 149Pooli L. 1 ; Nocetti Fasolino M. 2 ; Giúdici L. 3Hospital General de Niños Pedro de Elizalde 1 ;Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) Htal. “Pedro de Elizalde” 2,3INTRODUCCIÓN:La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) asiste elevado número de neonatosquirúrgicos de alta complejidad (QAC). La morbimortalidad (MM) se asocia a variosfactores de riesgo.OBJETIVOS:1. Describir las características de pacientes QAC.2. Determinar mortalidad, patologías asociadas y complicaciones.3. Establecer si prematurez (PT) y bajo peso (BP) son factores de riesgo (FR) de MM.MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio retrospectivo de pacientes egresados de UCIN entre 1/1/98 y 31/12/05. La informaciónse obtuvo de la base electrónica de datos: edad al ingreso (EI), peso al nacer (PN),edad gestacional (EG), días de internación (DI), uso de asistencia respiratoria mecánica(ARM) y nutrición parenteral total (NPT), diagnóstico, patologías asociadas y complicaciones.Neonato QAC: recién nacido (RN) con patología quirúrgica y ARM por cualquier períodode tiempo; PT: EG
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007SINDROME BUDD CHIARI SECUNDARIOA TROMBOFILIA POR HOMOCISTEINEMIARP 150Fattore M. 1 ; Razetto L. 2 ; Sorgetti M. 3 ; Parias R. 4 ; Almosni M. 5Servicio de Neonatología Clínica Privada Independencia 1,2,3,5 ;Hematología Infantil Clínica Privada Independencia 4INTRODUCCIÓN:El Síndrome de Budd-Chiari (SBC) obedece a una trombosis de la vena suprahepática(VSH). Su presentación puede ser aguda, a veces fulminante, o crónica. Se caracterizapor hepatomegalia, y ascitis. La etiología es multifactorial, y el diagnóstico a veces debeacompañarse de estudios de factores protrombóticos.OBJETIVO:Presentación de RN con SBC secundario a una Trombofilia Congénita porhomocisteinemia con mutación en el gen de 5-10 Metatetrahidrofolatoreductasa (5-10MTHFR).CASO CLÍNICO:RNTPAEG, parto eutócico. A 20 hs de vida, en internación conjunta, presenta rechazodel alimento, distensión y dolor abdominal, deposición conservada. Rx.Abdomen: distribuciónirregular sin aire distal. Laboratorio al ingreso Hto: 35% GB: 18600 (68% s)Plq: 251000 Na 140 K 4,1 pH: 7,49 PCO2. 23 EB: -3,6 Bic: 17 Glu: 67 mg%.Por empeoríade la situación clínica a las 30 hs de vida, se decide con cirugía infantil, laparotomíaexploradora encontrándose abundante líquido libre en cavidad sin patología estructural.Otros estudios: LDH 1443U/L, CPK 793U/L, BIT: 9,6 mg%, BID: 1,1 mg%, TGO 64U/L, TGP 18 U/L, FAL 370 UI/L, Prot. Totales: 5,6 gr% albúmina: 3,3 gr%. Serologias:CMV y Parvovirus IgM negativas. Hemocultivos negativos. Eco doppler vascular abdominal-renalimagen ecogénica en VSH izquierda sin flujo visible. Vena cava inferiorsubhepatica con imagen ecogenica en el interior de su luz sin flujo visible. Aortapermeable. Ascitis homogénea. Inicia tratamiento con heparina de bajo peso molecular.Estudios hematológicos moleculares: presencia de las mutaciones A1298C y C677Ten el gen de la enzima 5,10 MTHFR: Trombofilia por homocisteinemia. Con valoresnormales de antiXa inicia anticoagulantes orales (ACO) asociados a folatos. A 29 dv laeco muestra repermeabilizacion completa de los vasos trombosados. Hasta el momentono ha tenido ningún otro evento trombótico, controlado por hematología infantil.CONCLUSIONES:El SBC y la trombosis (TV) sintomática no es muy frecuente, presentando graves complicacionesen los RN. La mayoría de las trombosis venosas se asocian a catéteres. Losfactores genéticos protrombóticos juegan un rol importante en la trombosis abdominalen la infancia. La mutación C677T 5-10 MTHFR es la principal causa dehiperhomocisteinemia, factor de riesgo conocido para aterotrombosis, que requiere ACOy suplementación de folatos de por vida.• 71 •
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