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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresDIABETES MELLITUS NEONATAL (DBT),A PROPÓSITO DE UN CASO127Juttenpeker N. 1 ; Estevanel A. 2 ; Pacchioni S. 3 ; Alvarez A. 4Fundación Hospitalaria 1,2,3,4INTRODUCCIÓN:DBT Mellitus Neonatal es Hiperglucemia (HG) en el 1º mes de vida y requiere Insulina (I)durante 2 semanas. Prevalece en 1/500000 RN. Se asocia a RCIU. De etiología desconocida.No existe base autoinmune ni relación con HLA.OBJETIVO:Reportar el 1º caso de DBT Mellitus Neonatal presentado en Neonatología.MATERIAL Y MÉTODOS:RNTBPEG, producto de embarazo controlado. Pesó 2050g, 39 semanas, Apgar vigoroso.Se fue de alta con pecho y complemento.Con 25 días de vida se internó en otro hospital por Bronquiolitis, la trataron con nebulizaciones(Nb) con B2 y detectaron HG que persistió por lo cual se decidió la derivación.Ingresó a UCIN a los 29 días de vida, con Bronquiolitis requiriendo oxígeno (O2) porhalo, con venoclisis con flujo de glucosa de 3.5 mg/K/’.RESULTADOS:El laboratorio fue normal salvo acidosis metabólica (AM) y la glucemia (G) en ayunas de106 mg%. La Rx toráx con infiltrado intersticial perihiliar bilateral y pulmoneshiperinsuflados.Los diagnósticos de ingreso: RNTBPEG, Anemia, Sepsis Neonatal con foco respiratorio,AM con HG.Recibió tratamiento con O2, Nb con B2, kinesioterapia y antibióticos. Virológico desecreciones respiratorias negativo. Se transfundió con glóbulos rojos sedimentados. Eleco Doppler color mostró FOP, ETRP con ligera hipertrofia del ventrículo izquierdo. Lasecografías abdominal y cerebral fueron normales. Se suspendieron antibióticos por hemocultivosnegativos. Se detectó HG con glucosuria. Se suspendieron Nb con B2. Seinició goteo de insulina corriente (IC) llegando a 0,06 UI/K/hora. Ácidos orgánicos enorina y cetonuria negativos. Hb Glicosilada: 11,2mg%.Se dejó IC, en correcciones según G. Al 6º día se agregó I NPH adecuándose la dosis.Buena curva ponderal, nunca presentó cetonuria. La madre se encargó de corregir las G.Al egreso, el plan terapéutico fue I NPH 1,5; 0.5 y 1,5 a las 8, 12 y 20 hs respectivamentey administración de IC 0,2 u subcutáneas si las G eran mayores a 300 mg%.Fue seguida en el consultorio de DBT. Con 6 meses se suspendió la I. Pese haber padecidointercurrencias infecciosas no volvió a requerir aporte de I y creció adecuadamente.CONCLUSIÓN:Esta forma transitoria de DBT neonatal tiene resolución en los primeros 18 meses ypredispone a DBT en edad juvenil.• 50 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007GEMELOS UNIDOS: DATOS OBSTÉTRICOSY RESULTADOS PERINATALESRP 128Cabar F. 1 ; Van Tol E Silva C. 2 ; Brizot M. 3 ; Liao A. 4 ; Lopes L. 5 ; Zugaib M. 6Facultad De Medicina de La Universidad de Sao Paulo 1,2,3,4,5,6INTRODUCCIÓN:Los gemelos unidos han fascinado al mundo por siglos y se los ha clasificado comomonstruosidades en la medicina; se trata de individuos monocigóticos que se desarrollanunidos entre sí por alguna parte de su anatomía, están conectados vascularmente,pueden compartir uno o más órganos y son genéticamente idénticos. Sólo uno de cada200.000 sobrevive.OBJETIVOS:Describir el manejo clínico, el diagnóstico prenatal y los resultados perinatales de embarazosde gemelos unidos.MÉTODO:Estudio retrospectivo sobre la asistencia prenatal y los resultados perinatales de losembarazos de gemelos unidos entre enero 1996 y mayo 2007.RESULTADOS:Fueron evaluados 21 embarazos de gemelos unidos; 66,6% de los fetos eran del sexofemenino, 76,2% eran toracopagos y en 14,3% se diagnosticó exceso de líquidoamniótico. La edad gestacional media en el momento del parto fue 30,0 semanas (14-38 sem) y en 52,4% de los casos el diagnóstico se hizo con 24 semanas o menos. Elparto ocurrió por vía vaginal en 28,6% de los casos (la edad gestacional era de 25semanas o menos en todos estes casos). Hubo autorización judicial para interrupciónde 28,6% de los embarazos. 61,9% de los fetos nacieron vivos (26/42), pero solo 4recién nacidos (9,5%) sobrevivieron tras la cirugía de separación: un par de gemelosonfalopagos, un recién nacido de otro par de onfalopagos y un recién nacido de un parde toracopagos.CONCLUSIÓN:Los gemelos unidos son un evento obstétrico raro y catastrófico; el diagnóstico temprano,el manejo prenatal y la ruta de nacimiento más apropiada asegura las mejores posibilidadespara la madre y los gemelos; los que han sido mejores candidatos a la separaciónfueron los onfalopagos.• 51 •
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