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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresSIFILIS CONGÉNITA: EXPERIENCIA DEUN GRUPO DE TRABAJO INTERDISCIPLINARIO RP 131EN EL HOSPITAL DIEGO PAROISSIEN.MATANZA. BUENOS AIRESMarzo S. 1 ; Belforte M. 2 ; Cervelli M. 3 ; Desse J. 4 ; Sanabria N. 5 ; Szyld E. 6Hospital Higa Paroissien 1,2,3,4,5,6INTRODUCCIÓN:La Sífilis Congénita es una prioridad en la salud pública y mejorar el diagnóstico y seguimientode estos pacientes es un desafío para los servicios de salud. En América Latinala incidencia varía de 2 a 10%. El partido de La Matanza es un área de alto impacto paralas enfermedades de transmisión sexual. La prevalencia de VDRL positiva en el embarazoy puerperio en el Hospital Diego Paroissien, es cercana al 2%. El recién nacido (RN)plantea dificultad diagnóstica, ya que las pruebas serológicas disponibles no permitendiferenciar infección adquirida del pasaje de anticuerpos maternos y en la mayoría de loscasos el paciente se presenta asintomático al nacer. Lo prolongado del seguimiento yconnotaciones propias de la enfermedad hacen que el índice de deserción al mismo seaelevado. En base a esto buscamos estrategias para mejorar la adherencia al seguimiento.OBJETIVOS:Evaluar el impacto de un cambio de estrategia en el programa de seguimiento de RN hijosde madres infectadas con Treponema Pallidum sobre la adherencia a los controles.POBLACIÓN:RN hijos de madres VDRL y MHATP positivo controlados en el Hospital D. Paroissienentre 08/2002 y 05/2007.MATERIAL Y MÉTODOS:Se revisaron las fichas del consultorio de seguimiento de Sífilis Congénita y se comparóel grado de adherencia antes y después de la incorporación en julio de 2004, de unequipo de trabajo interdisciplinario formado por: trabajadora social, neonatólogo,infectólogo y bioquímico. Las intervenciones realizadas fueron las siguientes: entrevistasocial previa al alta a todas las pacientes y en los casos necesarios: llamadas telefónicas,telegramas y/o visitas domiciliarias.RESULTADOS:Período Período 2 *p(agosto 02-junio 04) (Julio 04-mayo 07)Iniciaron controles N 40 N 82Concurrieron sin intervención 2 (5%) 17 (20,7%) 0,003Concurrieron con intervención 23 (57,5%) 63 (76,8%)Desertaron 15 (37,5%) 2 (2,5%)
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007IMPACTO DE UN PROGRAMA DE CONTROLDEINFECCIONES Y USO RACIONAL DERP 132ANTIBIÓTICOS SOBRE LA RESISTENCIA BACTERIANAMarzo S. 1 ; Gravina E. 2 ; Szyld E. 3Hospital Higa Paroisissien 1 2 ; Higa Paroisissien/FUNDASAMIN 3INTRODUCCIÓN:La bacteriemia nosocomial es la principal causa de infección intrahospitalaria (IH) en lasUnidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Conocer la epidemiología de cadaunidad es de fundamental importancia para adecuar las medidas de control y utilizarracionalmente los recursos.OBJETIVO:Evaluar el impacto de un programa de control de infecciones y uso racional de antibióticosllevado a cabo en la UCIN sobre la distribución de los gérmenes y la sensibilidadantibiótica (ATB).POBLACIÓN:Total de hemocultivos positivos provenientes de la UCIN procesados en el Servicio deBacteriología. Se consideró hemocultivo positivo el desarrollo en dos frascos del mismogermen y sensibilidad.MATERIAL Y MÉTODO:Se analizaron: la información bacteriológica de la base de datos de laboratorio, y lasensibilidad antibiótica utilizando el programa WHONET (OMS). Se trabajó con la identificaciónde las muestras positivas entre los años 2002 y 2006. Se evaluó: la distribuciónen el tiempo de los gérmenes responsables de IH, la evolución de la resistencia bacteriana,la aparición de cepas productoras de betalactamasa de espectro extendido (BLEE), lameticilino resistencia de los estafilococos coagulasa negativos y aureus. Se compararon losresultados antes y después de la implementación de un programa en control de infeccionesy uso racional de ATB (julio 2004 a la fecha) consistente en: restricción del uso de cefalosporinasen tratamiento empírico inicial ante sospecha de IH, incorporación del uso de alcoholgel para antisepsia de manos, charlas informativas y estrategias de adherencia.RESULTADOS:Se mantuvo estable el porcentaje de cocos positivos (79%) y enterobacterias (17%)observándose una disminución los bacilos gram negativos no fermentadores (del 6% al2%). No se encontraron cepas productoras de BLEE. El porcentaje de levaduras fue deun 2%. Mejoró la sensibilidad para las cefalosporinas (de 65 a 85%)y los carbapenem(de 90% a 100%). Se observó un aumento de la meticilino resistencia para el estafilococoaureus (de 35% a 80%) y para el coagulasa negativo de (90% a 100%)CONCLUSIONES:El programa implementado permitió recuperar la sensibilidad de los gram negativos alas cefalosporinas, se recuperó el 100% de sensibilidad para los carbapenem, aumentóla sensibilidad global de los ATB incluyendo los utilizados en tratamiento empírico. Seobservó un importante aumento en la meticilino resistencia de los estafilococos especialmenteel aureus.• 55 •
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