Perinato.T libres - Sociedad Argentina de Pediatría

9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007LA AUTOPSIA EN PERINATOLOGÍA:25 AÑOS DE EXPERIENCIASP 188Opción a PremioCarreras I. 1 ; Vornetti S. 2 ; Cuman G. 3 ; Vernetti M. 4Policlínico del Docente 1,2,3 ; Fcen. Universidad de Buenos Aires 4INTRODUCCIÓN:La necropsia, “gold estándar” para determinar la causa de muerte, con rol relevante enla educación médica e indicador de calidad, presenta en nuestro medio tasas perinatales(TAP) descendentes. El propósito de este trabajo es mostrar nuestra experienciasobre el tema desarrollada en el marco del programa de vigilancia de la mortalidadperinatal de la Maternidad vigente desde hace 25 años.OBJETIVOS:Conocer la tendencia de la TAP, determinar el grado de concordancia diagnóstica pre ypostmortem y describir a pacientes en los que modifica su diagnóstico final.MATERIAL, MÉTODOS Y POBLACIÓN:Revisión retrospectiva de fichas de mortalidad e historias clínicas de todas las muertesperinatales con y sin autopsia del 1-1-82 al 31-12-06 en la Maternidad. Datos: edad,patología, embarazo y parto maternos. EG, fecha y hora de nacimiento y fallecimiento,sexo, peso, diagnóstico clínico y anatomopatológico del feto y RN. Se usaron definicionesde OMS para mortalidad, tabla de PSANZ-PDC-Whitfield para agrupar causas y clasificaciónde Kumar para la concordancia pre y postmortem. Se excluyeron casos conprotocolo incompleto. La TAP se determinó tomando todas las muertes perinatales delperíodo. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva paramétrica en Statistica.RESULTADOS:Se estudió a 149 RN y 192 fetos muertos. La tendencia descendente de la TAP es demenor tenor que las informadas por la literatura. No hubo diferencias en peso, EG, sexo,edad al fallecer y edad materna entre fallecidos con y sin autopsia.Tabla 1TASA%Años Neonatal Fetal Perinatal82-86 75,0 93,6 85,387-91 53,8 76,3 67,292-96 69,3 79,1 75,497-01 45,0 88,0 68,902-06 52,0 70,0 60,082-06 62,4 83,7 74,3Tabla 2Clases% Neonatal Fetal PerinatalIA 5,8 28,4 20,1IB 32,6 15,5 21,8IIa 4,6 0 1,7IIb 3,5 0,7 1,7III 5,8 3,4 4,3IV 5,8 0,7 2,6V 79,1 62,2 68,4En 23,5% de casos se obtuvo nueva información. En 20% la autopsia fue relevante parael consejo genético. Tuvo concordancia completa 68,4%. No hubo relación entre nuevoshallazgos y EG, peso, edad al fallecer ni materna. En casos de causa inexplicable, laautopsia aclaró el motivo del óbito en el 62% mayor y 52% menor de 2.500 g. Hubomás concordancia en: infección neonatal, SDRI y eclampsia (100, 90 y 83%).CONCLUSIONES:La autopsia proveyó información adicional en 23,5% de muertes perinatales, explicó lamitad de los óbitos no explicables y colaboró en 20% de casos para consejo genético,demostrando poseer amplia vigencia en la perinatología moderna.• 101 •