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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresABORDAJE PERINATAL DE LAS FAMILIASCON DEFECTOS CONGENITOS (DC)158Andrade S. 1 ; Avila S. 2 ; Ferrarese O. 3 ; Videla A. 4 ; Fernandez Miranda L. 5 ; Muntaner C. 6Hospital Castro Rendon Neuquén 1 ; Servicio de Genética Hospital Provincial Neuquén 2 ;Servicio de Neonatología Hospital Provincial Neuquén 3,4 ;Servicio de Obstetricia Hospital Provincial Neuquén 5,6Los dc comprenden las alteraciones morfofuncionales y causados por eventos que precedenal nacimiento, heredados o adquiridos durante la vida prenatal. Al nacimientotienen una prevalencia del 3%. En Argentina los DC son la segunda causa de mortalidadInfantil (23,1% del total).El abordaje de la familia que gesta un niño con DC es un desafío para el equipo de saludtanto desde la faz diagnóstica hasta la que involucra los aspectos emocionales y latoma de decisiones que conllevan el tratamiento del RN.Entre los años 2004 y 2005 el HPN integró la red ECLAMC registrándose los nacimientoscon DC con resultados similares a los nacionales.Desde Enero de 2007 se constituye en el HPN un equipo interdisciplinario que se propusotrabajar en: detección precoz de los embarazos con DC, contención familiar, nacimientoprogramado en el centro de complejidad adecuada, tratamiento y seguimiento del RN.El grupo incluye ecografista, obstetra, neonatólogo, genetista, psicólogo, asistente social,enfermera; nodos de una red en la que se pretende involucrar a todos los integrantes delos mencionados servicios.Realizado el diagnóstico de un DC la familia es entrevistada para explicarles los diagnósticospresuntivos, las opciones de seguimiento incluyendo la realización de diagnósticocitogenético prenatal. Se ofrece el acompañamiento psicológico.En base a esto se programa el nacimiento en las condiciones más adecuadas para lapatología detectada (se discute fecha, vía, procedimientos potenciales que pudieranser necesario realizar, acompañamiento familiar, etc.).En caso de patología letal se propone que el nacimiento se realice en un centro aunquede menor complejidad, próximo al domicilio, lo que posibilita que la madre esté acompañadapor su familia.En caso de muerte fetal o neonatal temprana, se realiza un registro con criterio de diagnósticodismorfológico (fotografías, estudio radiológico, toma de muestra para estudiocitogenético y eventualmente molecular, etc.).En caso de patología susceptible de tratamiento de alta complejidad, se programa sunacimiento en el centro correspondiente.Se realizan evaluaciones parciales cualitativas y se programa una revisión cuantitativa alaño del inicio del funcionamiento del grupo.La constitución de redes destinadas no sólo al registro sino al seguimiento y tratamientode los fetos y niños con defectos de desarrollo constituye una estrategia promisoriadestinada a mejorar la calidad de los servicios de salud.• 78 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007RETINOPATIA DEL PREMATUROEN “BEBES INUSUALES”SP 159Opción a PremioGalan M. 1 ; Climent P. 2 ; Schbibb V. 3Hospital de Niños1; H. de Niños “ S. Ma. Ludovica” La Plata 2,3La Retinopatía del Prematuro (ROP) es una causa de ceguera prevenible con tratamientooportuno. Si bien existen normas para el screening en pacientes< 1250 grs y 30semanas; no hay esquemas seguros para el seguimiento de los bebes llamados inusuales(IB) Se define así a aquel que desarrolló una enfermedad umbral, o estadío IV o V en unou ambos ojos y ha tenido un peso de nacimiento(PN) > 1.500 gr y / o EG> 31 semanasy/o ha necesitado tratamiento antes de la séptima semana de vida postnatal.OBJETIVO:Analizar los antecedentes pre y posnatales y factores de riesgo asociados en IB tratadospor ROP umbral desde enero de 2005 hasta junio de 2007 en el Hospital de Niños“Sor María Ludovica”.MATERIAL Y MÉTODOS:Se realizó un estudio retrospectivo, comparativo que permitió analizar los datos demográficosy clínicos entre un grupo de IB y uno control. Ambos incluyeron pacientesprematuros que requerían examen oftalmológico según normas del Consejo Argentinode Oftalmología (> 1500 grs o 32 semanas con factores de riesgo. ARM. Transfusióncon hemoglobina adulta, apneas, sepsis, HIC. El primer grupo integró con los (IB) segúnlos definió el Taller Internacional de ROP (Buenos Aires 2002) n= 10 y el segundo (GC)con 2 pacientes admitidos sucesivamente al inusual de igual PN y EG n=20. Se registraronPN, EG, Edad materna, adicciones, Apgar al nacimiento y a los 5 m, Reanimación,Parto, Días de Oxigeno, ARM, apneas sepsis, transfusiones, Hemorragia intracraneana(HIC), hidrocefalia (requerimiento de válvula). Fondo de ojo. Edad al tratamiento. Losdatos se analizaron con programa Epinfo y el valor de P calculado con método X 2 .RESULTADOS:Observamos diferencias significativas entre los grupos en relación al desarrollo de HIC:66% en los IB y 14% del GC p
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