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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresEVALUACIÓN DE UN PROGRAMA PARAREDUCIR RETINOPATÍA DEL PREMATURO SP 246EN LA PROVINCIA DE CÓRDOBAAhumada L. 1 ; Sanchez Zanón N. 2 ; Fuente M. 3 ; Saenz De Tejada G. 4 ; Collino E. 5 ;Castellanos Z. 6 ; Quinteros G. 7 ; Benítez S. 8 ; Van Ootenghem M. 9 ; Sánchez W. 10 ;Knoll E. 11Maternidad en Infancia de Córdoba 1 ; Hospital Materno Provincial 2,3,7 ;Hospital Materno Neonatal 4,5,6,8,9,10,11INTRODUCCIÓN:Un trabajo reciente muestra a la Argentina como el país con mayor porcentaje (30- 60%)de niños con ROP en institutos de discapacidad visual (países desarrollados: 3-10%).En Córdoba, esta cifra asciende al 42%. Estrategias tendientes a establecer un manejometiculoso de la oxigenoterapia en lactantes prematuros han demostrado ser efectivaspara reducir la incidencia de ROP y sus consecuencias.OBJETIVO:Reducir la incidencia de Retinopatía del prematuro (ROP) en Maternidades, a través deuna intervención tendiente a lograr un manejo adecuado de la oxigenoterapia en lactantespretérminos.POBLACIÓN:Servicios de Neonatología de HMP (5194 Nacimientos) y HMN (5600 nacimientos).MÉTODO:Analítico, prospectivo, con evaluación de impacto (ex-post). La intervención consistióen: proveer elementos básicos para la provisión y monitoreo de la oxigenoterapia, adopciónde las guías nacionales de manejo del oxigeno, Talleres de sensibilización (4 horas)para todo el personal y seguimiento del cumplimiento de las pautas postaller. Para evaluarimpacto, se comparó el semestre preintervención con los 2 semestres posteriores.Los datos estadísticos se analizaron con SPSS.RESULTADOS:El estudio tuvo una duración de 1,5 años en cada institución (2005 y 2006). Se examinaron864 niños de los cuales 192 (22,2%) presentaron ROP y 32 (3,7%) requirieronlaserterapia. Comparando el semestre preintervención con los 2 posteriores se observó:que la incidencia de ROP disminuyó en forma no significativa, pero, que se redujo laincidencia de formas severas de 18 (6%) a 7(2,7%) y 7 (2,3%) respectivamente. Estosignifica una reducción (impacto) del 62% del requerimiento de laserterapia. Este cambiose produjo a pesar de un aumento en la sobrevida de los niños < de 1500 grs. en eseperíodo (de 63 a 67%). La mayor disminución se logró en el HMP, en donde la intervenciónse aplicó de manera más integral. Se analizaron las diferencia encontradas enambas maternidades y el cumplimiento de las guías posintervención en el HMP.CONCLUSIÓN:La intervención propuesta resultó efectiva para cambiar conductas sobre el manejo de laoxigenoterapia y reducir la incidencia de ROP en las instituciones. Sin embargo, diferenciasimportantes se producen según: la cobertura de profesionales que realizan el taller yla situación previa a la aplicación de las medidas. Una política continua de manejo de laoxigenoterapia es necesaria para prevenir casos evitables de ceguera en nuestro medio.• 154 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007INCIDENCIA DE HEMORRAGIA INTRACRANEANARP 247(HIC) EN RECIEN NACIDOS DE 1.750 GRSEN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL NUEVOHOSPITAL RIO CUARTO SAN ANTONIO DE PADUA (NHRC)Giachino I. 1 ; Bonora M. 2 ; Belgoff S. 3 ; Campo R. 4Nuevo Hospital Ríp Curto 1,2,3,4INTRODUCCIÓN:Las lesiones cerebrales en los recién nacidos (RN) de pretérmino constituyen un importanteproblema de salud.La HIC del prematuro se origina en la matriz subependimaria periventricular. Se clasificasegún Papile en IV grados. Las complicaciones pueden ser: hidrocefalia y leucomalaciaperiventricular. Factores de riesgo asociados: prematurez extrema, parto vaginal, asfixia,ventilación mecánica, ausencia de maduración pulmonar, surfactante, sepsis,apneas, acidosis metabólica, hiperglucemia.OBJETIVO:Conocer la incidencia de HIC en menores de 1.750 g en el Servicio de Neonatología delNHRC y la asociación con diferentes factores de riesgo.MATERIAL Y MÉTODOS:Se incluyeron todos los RN con peso de nacimiento (PN) < o igual a 1.750grs internadosen el Servicio de Neonatología en el periodo comprendido entre el 1 de Julio de 2005 al30 de abril del 2007. Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo -prospectivo mediante la revisión de historias clínicas.Variables analizadas: PN, Edad degestación (EG), Maduración Pulmonar Completa, Apgar bajo, Sepsis, Apneas, DistressRespiratorio, Administración de Surfactante, Hiperglucemia, Acidosis Metabólica Severa,Forma de Parto, Ventilación Mecánica (VM).Se utilizo técnica ecográfica transfontanelar en la 1 semana de vida mediante el uso detransductores de 3.5 y de 7.5 MHz con equipo Toshiba Capasee II.RESULTADOS:de los 435 pacientes ingresados en el Servicio de Neonatología del NHRC en dichoperiodo, 97 reunían los criterios de inclusión (22,2%). 41 ptes. sexo femenino, y 56 sexomasculino. En 15 pacientes se diagnostico HIC (15,4%), de los cuales 14 presentaronpeso menor de 1.500 grs. De los 15 RN menores de 28 semanas, 8 presentaron HICmoderadas a graves y 3 desarrollaron secuelas neurológicas. El 86,6% de los RN conHIC nacieron por parto vaginal, requirieron VM y presentaron hiperglucemia. En el 80%se administró surfactante lo cual se relacionó con ausencia de maduración pulmonar.CONCLUSIONES:La incidencia de HIC en nuestro servicio fue del 15,4%, relación inversamente proporcionalal PN (
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