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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresPROGRAMA DE TELEMEDICINA APLICADA AEDUCACIÓN Y CONSULTA MEDICA A DISTANCIAEN INFECTOLOGÍA Y PERINATOLOGIARP 227García F. 1 ; Enrique S. 2 ; Vujacich C. 3 ; Sarkis C. 4 ; Subotovsky P. 5 ; Carniglia L. 6 ;Cassetti I. 7 ; Vázquez L. 8 ; Pedraza A. 9 ; Prudent L. 10 ; Stamboulian D. 11 ; Debbag R. 12FUNCEI 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12INTRODUCCIÓN:La educación médica (EM) a través de la telemedicina permite a profesionales de lasalud (PS) actualización permanente que impactaría en la atención de los pacientes.OBJETIVO:Describir CEDECEM, un programa de telemedicina (PT) para hospitales públicos de laArgentina (HA).MATERIAL Y MÉTODOS:En abril 2002 se inició un PT gratuito para H de Argentina, con 2 componentes: EM yconsulta médica a distancia (CMD) dirigido a especialidades clínicas y quirúrgicas deadultos (A), pediatría (P), perinatología (Pe), y, a enfermeros. El PT abarca temas deInfectológía y Perinatología. Cada H recibe una PC con conexión a internet. El PT sedifunde desde un sitio web, que incluye los contenidos de EM y el acceso a las CMD; unmédico referente local y un administrativo lo coordinan en cada H. Los PS reciben fascículosimpresos, participan de reuniones presenciales (RP) y evaluación on line porsistema de opciones múltiples. La CMD se efectúa por Internet.RESULTADOS:Al 6/07/07 participan del PT 7.616 PS: Enfermería 3.725 y Médicos 3.891 (A 1.627, P1121 y Pe 912) de 29 H. Se distribuyeron 43.273 fascículos y se efectuaron 342 RP, conpresentismo promedio del 61%.En el programa infectológico el porcentaje de evaluados fue del 81%, y, el de aprobadosdel 71%. Realizaron el curso de lactancia, 665, el de RCP, 198 y el de actualizaciónen neonatología, 363, participantes respectivamente. Se respondieron 6323 CM (A 2359,P 2390, Pe 1575) en tiempo promedio de 46 hs.COMENTARIO:CEDECEM generó una red para el encuentro científico de PS de H de Argentina, dondelas distancias, y otros factores, dificultan la EM y las consultas interdisciplinarias.CONCLUSIONES:El presentismo en las RP, los resultados de las evaluaciones y el número de CMD evidenciael interés de los PS en PT.• 138 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007EVALUACIÓN ECONÓMICA DEL TRATAMIENTOCON ÓXIDO NÍTRICO INHALADO (ONI) EN ELMANEJO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIAHIPOXÉMICA (IRH) EN EL RECIÉN NACIDOSP 229Mazzucchelli M. 1 ; Bellani P. 2 ; Couceiro C. 3Hospital Garrahan 1,2,3INTRODUCCION:Nuevas terapéuticas permiten el tratamiento de recién nacidos (RN) graves en formaeficaz aunque costosa, representando un alto porcentaje de los gastos hospitalarios enniños. Estudios relativamente recientes, demostraron que el ONi reduce la mortalidad eingreso a ECMO en RN con IRH. En este marco es oportuno realizar evaluaciones económicasque contemplen el contexto local.OBJETIVO:Realizar una evaluación económica del ONi en RN con IRH refractaria al tratamientoconvencional en una UCIN de Argentina. MATERIAL Y METODOS: Estudio de costoefectividady costo-utilidad, desde la perspectiva de una Institución del Sector Públicocon horizontes temporales desde el ingreso a UCIN hasta su egreso por alta o fallecimientoy hasta el año de vida. Se incluyeron RN con IRH asociada a hipertensión pulmonarprimaria y secundaria refractaria al tratamiento convencional con Índice de Oxigenación≥ a 20 durante 2 hs. Se excluyeron: Cardiopatías, malformaciones no viables y herniadiafragmática congénita. El análisis de la eficacia y los costos de las estrategias terapéuticas(convencional vs. ONi) se modeló a través de un árbol de decisión. Se tomomuerte como punto final principal, evaluando para el estudio de costo efectividad lasmuertes evitadas en los nodos terminales. En el análisis de costo utilidad se evaluó 1año de vida ajustado por calidad (1 QALY). Los costos del ONi provinieron de AGA, enbase a horas de utilización. Se estimó por promedio ponderado el costo de su usosegún respuesta y horas de uso de los pacientes respondedores (R) y no respondedores(NR). Análisis de sensibilidad en base a Eficacia como mortalidad y como Utilidad yCostos del ONi.RESULTADOS:R: 70%, hs uso en R: 120, hs de uso en NR: 6.Total hs de uso 85.8 hs. Costo deltratamiento con ONi 4845 U$S/tto. El costo de evitar una muerte es de 24225 U$S yajustado por calidad es de 23071 U$S. El impacto presupuestario Institucional anual enbase al estimado de 10 casos/año sería de 48.450 U$S. Siendo el NNT para reducir unamuerte de 5 pacientes.CONCLUSIONES:En este grupo de RN con IRG, el análisis de costoefectividad mostró que el ONi es untratamiento costoefectivo debido a su impacto positivo sobre la disminución de lamortalidad.• 139 •
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