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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresPARTO VAGINAL DESPUÉS DE CESÁREA(NUESTRA EXPERIENCIA)RP 191Ramos L. 1 ; Dinelli M. 2 ; Cusa Fulgenzi P. 3 ; Martinez M. 4Hospital DF Santojanni 1,2,3,4INTRODUCCIÓN:La cesárea anterior como causa de cesárea es en la actualidad el motivo principal de laindicación quirúrgica, incrementando en forma significativa su frecuencia.Sin embargo el colegio americano de ginecología y obstetricia, en su último boletín,Julio 2004, recomienda que casi todas las mujeres con una cesárea previa e incisióntransversal baja, son candidatas para intentar un parto por vía vaginal, luego de recibirasesoramiento y consentimiento informado.OBJETIVOS:• Determinar la frecuencia de parto vaginal después de cesárea en nuestro servicio yresultados perinatales.• Describir las principales causas de cesáreas.POBLACIÓN:La población estudiada esta formada por embarazadas con dos gestaciones y una cesáreaanterior asistidas en la maternidad del Hospital D. F. Santojanni durante el periodojunio 2006- junio 2007.MATERIAL Y MÉTODOS:Se realizo un trabajo observacional, descriptivo y retrospectivo. Los datos fueron procesadosen planilla de Excel, el análisis de los mismos se realizo en base a la estimaciónde porcentajes.Criterios de exclusión: todas las pacientes con abortos previos, cirugías uterinas,miomatosis, presentación pelviana, cicatriz anterior en fondo uterino, sospecha de opitz.RESULTADOS:Del total de nacimientos (n= 4114) ocurridos en la maternidad del Hospital santojanni enel periodo estudiado, 162 pacientes corresponden a G2C1, lo que represento el 3,93%del total. De este porcentaje obtuvimos que un 85,18% (n= 138) de los embarazosfinalizaron en cesárea abdominal t un 14,81 (n= 24) por vía vaginal (80% parto normal,20% parto forcipal), dentro de las indicaciones mas predominantes de cesáreas encontramosun 46,37% de cesárea anterior, 15,94% F P y D.CONCLUSIONES:Es evidente y alarmante que la principal causa de cesárea luego de una primer cesárea,es la cesárea anterior por si misma, quizá el aumento de demandas por mala praxis seauna explicación posible.El desafío que se presenta en nuestra labor cotidiana, es tratar de disminuir estos valores,ya que dos cicatrices uterinas condicionan de manera absoluta el futuro obstétricode las pacientes.• 104 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007OSTEOPENIA: UN PROBLEMA QUE INVOLUCRATAMBIÉN A LOS RN ENTRE 1500 G Y 2000 GRP 192Escandar A. 1 ; Guerrero M. 2 ; Bisbal M. 3 ; Szyld E. 4HIGA Dr. Digo Paroissien 1,2,3 ; HIGA Dr. Digo Paroissien-FUNDASAMIN 4INTRODUCCIÓN:La osteopenia del recién nacido esta descripta especialmente en el RN pretérmino demuy bajo peso al nacer, sin embargo hemos detectado algunos casos en RN de mayorpeso con esta patología. Esto podría estar vinculado al estado carencial de la madre.Debido a que atendemos una población de muy escasos recursos en la que se asociacon frecuencia este tipo de problemática es que realizamos durante la internación atodos los RN < o = a 2000 gr controles de laboratorio independientemente de su edadgestacional (EG). La detección precoz de esta patología permitiría el tratamiento oportunoy así disminuir el riesgo de complicaciones como baja talla, retraso de crecimiento,retraso motor, defecto en el esmalte dental, tetania y convulsiones.OBJETIVO:Evaluar la incidencia de alteraciones en los valores de Ca, P y Fal., en recién nacidos(RN) entre 1500 g y 2000 g.Diseño: Estudio restrospectivo y descriptivo.POBLACIÓN:Se analizaron las historias clínicas de todos los RN entre 1500g a 2000g que estuvieroninternados en el Servicio de Neonatología en el período 1/1/2004 al 31/12 /2006 independientementede que fueran peso adecuado o bajo para su edad gestacional. A estospacientes se les realizan habitualmente controles en sangre de Ca, P y Fal. entre los 15y 30 días de vida.RESULTADOS:Sobre un total de 121 pacientes, 63 de sexo femenino(52%) y 58 de sexo masculino(47,9%);14 RN presentaron en los controles valores por debajo del rango consideradonormal de P, Fal. y /o Ca: 12 pacientes eran pretérmino, 1 de término. Excluyendo 1paciente con Síndrome genético; la prevalencia de alteraciones afectó a un 10,7% de lapoblación estudiada.CONCLUSIONES:En los RN entre 1500 y 2000 g se halló una prevalencia de 10,7% de pacientes conriesgo de desarrollar osteopenia. Por lo tanto, consideramos relevante el monitoreo delos valores de laboratorio de esta población de P, Ca y Fal. para facilitar una detecciónprecoz y su tratamiento oportuno.• 105 •
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