Perinato.T libres - Sociedad Argentina de PediatrÃa

More documents

Recommendations

Info

Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresRECUPERACIÓN NUTRICIONAL DE RECIÉNNACIDOS (RN) CON GASTROSQUISIS.ESTUDIO CASO CONTROLSP 278Pardo A. 1 ; Ezquer A. 2 ; Esteban M. 3 ; Cravedi V. 4 ; Lobos P. 5 ; Fustiñana C. 6Hospital Italiano de Buenos Aires 1 ; Servicio de Neonatología. Hospital Italiano de Buenos Aires 2,3,4,6 ;Servicio de Cirugía Infantil. Hospital Italiano de Buenos Aires 5INTRODUCCIÓN:La gastrosquisis (GQ) es un defecto congénito de la pared abdominal, con exposicióndel intestino al líquido amniótico que se asocia con frecuencia RCIU. El diagnósticoprenatal, la cirugía temprana y la terapéutica nutricional han modificado su pronóstico.La recanalización del crecimiento parece ser mejor que en otros niños con RCIU.Objetivo: evaluar prospectivamente el crecimiento y desarrollo de una cohorte de RNcon GQ durante el primer año de vida en comparación con un grupo control.POBLACIÓN:Casos: RN en los cuales se detectó prenatalmente GQ. Controles: RN apareados porpeso y edad gestacional nacidos en el mismo periodo, 2 controles por cada caso.MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio prospectivo, observacional, longitudinal, caso-control. Ingresaron en el estudioniños con diagnostico prenatal de GQ en el período 2004-2006. El tratamiento incluyórecepción por equipo multidisciplinarlo, cirugía con reducción abdominal de vísceras ycierre primario del defecto, el manejo neonatal incluyó: ARM, APT desde el día 1. Todoslos pacientes ingresaron a UCIN. Las variables estudiadas fueron peso, longitud corporal,perímetro cefálico y evaluación del neurodesarrollo con Escala Infantil de Bayley II alos 6 meses de edad corregida.RESULTADOS:Casos: 13 pacientes, 2 murieron intraútero, 11 fueron incluidos en el estudio, 1 falleciódurante la internación. El peso al nacer fue 1800 ± 444 g con una EG: 35 ± 2 s. y 22controles con un peso 1872 ± 423 g y una EG de 36 ± 1,8s. A los 6 meses el Peso de losniños con GQ 6542g ± 1030g, talla 69cm ±10,6 cm y perímetro cefálico 42.6cm ± 1.9cmvs. Controles: Peso 6900g ± 1070 g, talla 65.7 cm ± 4.3 cm y perímetro cefálico 42.67cm ±1.2 cm,.El puntaje de Bayley en los RN con GQ presento un MDI 90.7 ± 8.4 y un PDI95 ± 4.3, ninguno de los parámetros mostró diferencias significativas.CONCLUSIONES:El crecimiento a los 6 meses de edad corregida y los puntajes de la escala deneurodesarrollo fueron similares en ambos grupos. La GQ parece no influenciar la capacidadde recanalización del crecimiento y el desarrollo durante el período estudiado.• 172 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007EVOLUCIÓN CLÍNICA FETAL Y NEONATALDE LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITASAISLADAS Y ASOCIADAS AMALFORMACIONES EXTRACARDÍACASPO 279Guerchicoff M. 1 ; Marantz P. 2 ; Aiello H. 3 ; Rosellot S. 4 ; Izbizky G. 5 ; Wojakowski A. 6 ;Elias D. 7 ; Otaño L. 8 ; Fustiñana C. 9Hospital Italiano de Buenos Aires 1,2,4 ; Servicio de Obstetricia. Hospital Italiano 3,8 ;Servicio de Obstetricia. Hospital Italiano 5,6 ; Servicio de Diagnóstico por Imágenes 7 ;Servicio de Neonatología 9OBJETIVO:Evaluar la mortalidad fetal y neonatal en pacientes con cardiopatías congénitas (CC)aisladas o asociadas a otras anomalías diagnosticadas prenatalmente medianteecocardiografía fetal.PACIENTES Y MÉTODOS:Entre Marzo 2003 y Agosto 2006 se incluyeron prospectivamente 146 fetos con diagnósticoprenatal de CC. Los pacientes fueron detectados por screening obstétrico yderivados a ecocardografía fetal. Para el presente estudio fueron divididos en dos grupos:Grupo A: 111 (76%) con CC aisladas y Grupo B: 35 (24%) con CC asociadas otraanomalía extracardíaca mayor o síndrome genético.RESULTADOS:Se analizó la mortalidad desde el momento del diagnóstico (etapa prenatal) hasta elegreso de neonatología. Grupo A: 7 fetos fallecieron por insuficiencia cardiaca antenataldebido a la CC. De los recién nacidos 20 fallecieron durante la primer semana de vida:Hipoplasia de Ventrículo Izquierdo (10), Ebstein (2), Fallot con agenesia de válvulapulmonar (2), Transposición Completa de Grandes Vasos (2), miocardiopatía (3) y síndromede Shone (1). El 75,6% (84/111 casos) sobrevivieron con o sin cirugía. Grupo B:fallecieron 18 pacientes, 4 fallecieron antes del parto, la causa de muerte fue atribuida ala malformación extracardíaca o al síndrome genético asociado y ninguno fue sometidoa cirugía cardiaca. La sobrevida al alta fue del 48,5% (17/35 casos). La mortalidad perinataldel grupo B (CC asociadas) fue significativamente mayor que el Grupo A con CCaislada (OR 3.29 IC 1.49-7,27)CONCLUSIONES:Las CC asociadas a anomalías extracardíacas severas presentaron mayor mortalidadque las aisladas y en estos casos la malformación extracardíaca, parece determinar elpronóstico. La detección prenatal de una CC, debe ser evaluada mediante ecografíaobstétrica detallada y cariotipo fetal. La detección de una anomalía extracardíaca modificapronóstico y permite un manejo y asesoramiento a los padres mas preciso.• 173 •
Page 2 and 3:
Sociedad Argentina de PediatríaSoc
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123: Sociedad Argentina de PediatríaSoc
Page 188: Sociedad Argentina de PediatríaSoc
show all

Perinato.T libres - Sociedad Argentina de PediatrÃ­a

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

Perinato.T libres - Sociedad Argentina de PediatrÃa