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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresSEGUIMIENTO PRE Y POSTNATAL:A PROPÓSITO DE DOS CASOSDE TERATOMA SACROCOCCÍGEO289Goldschmidt E. 1 ; Bonifacino G. 2 ; Clavijo A. 3 ; Buffa R. 4 ; Mediavilla W. 5 ; Margulies D. 6 ;Garrido P. 7 ; Gigliotti R. 8Hospital General de Agudos Juan A. Fernández 1 ; Unidad Neonatología Hospital Juan A. Fernández 2,3 ;División Obstetricia Hospital Juan A. Fernández 4,5,6 ;División Cirugía Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez 7,8INTRODUCCIÓN:El Equipo de Medicina Materno-Feto-Infantil del Hospital Fernández fue creado con elobjetivo de asistir a embarazos de alto riesgo en forma integral a fin de lograr un seguimientomás efectivo de dichas situaciones y mejorar el pronóstico evolutivo de los reciénnacidos. Está conformado por: Obstetras dedicados al seguimiento de embarazosde alto riesgo, Ecografistas obstétricos, Neonatólogos con experiencia en Terapia IntensivaNeonatal, Genetistas, Citogenetistas y otros especialistas que intervienen deacuerdo a los casos que requieran de su presencia. Entre ellos, cabe mencionar: Cardiólogos,Neurocirujanos, Cirujanos, Anestesiólogos, etc.OBJETIVO:El objetivo de esta presentación es comentar y mostrar el seguimiento y evolución dedos embarazos en los cuales se estableció diagnóstico prenatal de tumoración en regiónsacro coccígea fetal.MATERIAL Y MÉTODOS:Se describe el seguimiento pre y postnatal de dos gestas, cada una de ellas con diagnósticoprenatal de tumoración en región sacro coccígea fetal. Se trata de dos pacientesde 21 años y 27 años, respectivamente. Se señala el detallado seguimiento prenatala partir de las 17 semanas de amenorrea por medio de ecografías, resonancias magnéticasnucleares, la planificación de la edad gestacional al nacer (33 semanas y 38 semanas)y la vía para el nacimiento de estos niños (cesárea en ambos casos), la coordinacióncon el equipo perinatal y quirúrgico para un adecuado recibimiento y traslado delos recién nacidos al Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez a donde fueron derivados parasu resolución quirúrgica y los resultados de dichas cirugías.RESULTADOS Y COMENTARIO:Se presentan dos recién nacidos con Teratomas Sacrococcígeos cuyo diagnóstico fuesospechado durante la gestación. Ambos niños nacieron por medio de cesáreas programadas,fueron derivados al Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez donde fueron intervenidosquirúrgicamente con resultados satisfactorios.• 178 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007SÍNDROME ANTIFOSFOLIPIDO:ANÁLISIS DEL IMPACTO PERINATALRP 290Mattioli M. 1 ; Zárate R. 2 ; Voto G. 3 ; Grand B. 4 ; Voto L. 5Hospital Juan A. Fernández 1,2,3,4,5INTRODUCCION:El Sindrome Antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune que se relaciona con trombosis (1)y/o resultado perinatal adverso [2a: muerte fetal 2b:insuficiencia placentaria (preeclampsia severa,restricción de crecimiento) 2c:aborto recurrente] asociado a la presencia de anticuerpos antifosfolípidos.OBJETIVO:Comparar el resultado perinatal de mujeres sólo con criterios clínicos de SAF de aquellas con SAFconfirmado de acuerdo con criterios actuales (Sapporo modificado en Sydney Myakis el als, JTH 2006).MATERIAL Y METODOS:Pacientes (p): 93 p con criterios clínicos fueron estudiadas para confirmar SAF, 30 cursaron unnuevo embarazo. La clínica y tratamiento se describe en Tabla 1. Estudios de laboratorio:anticoagulante lúpico (AL), Anticuerpos anticardiolipinas (aCL) IgG/IgM y anti-ß2 glicoproteìna1 (aß2GP1). Seguimiento: Control obstétrico cercano, ecografía y doppler obstétrico mensual, o segúnnecesidad, heparinemia por anti-Xa y recuento de plaquetas mensual. Laboratorio de rutina y específicode hipertensión. A las 34 semanas se suspendió el AAS; y la heparina se suspendió 12-24 hsantes del parto y fue reiniciada 12 hs después por 2 - 6 semanas según el antecedente clínico.Tabla 1 SAF Positivo SAF NegativoEdad media (rango) 33,3 (22 - 41) 30,5 (21 - 41)1 4 02a 7 72b 7 22c 1 5Tto farmacológico AAS + AF + Heparina AAS + AFTotal 16 14AAS: Ácido acetilsalicílico 100mg/dia, AF: Ácido fólico 5 mg/día, Heparina: Heparina de bajo pesomolecular o no fraccionada.RESULTADOS:Tabla 2 SAF Positivo SAF NegativoN˚ embarazos 16 14Edad gestacional (s) 36,6 (30-39) 37 (32-40)Peso al nacer (g) 2753,3 2891,3RNV (n) 15/16 12/14RNV (%) 93,7 85,7Pérdidas embriofetales 1 (2doT) 2 (1er T)Parto vaginal 2 4Cesárea 13 8RNV: recién nacidos vivos.No hubo complicaciones hemorrágicas maternas. La complicación neonatal más frecuente fue laprematurez por razones no asociadas con el SAF.CONCLUSIÓN Y COMENTARIOS:Existen pocos estudios prospectivos en donde se evalúe el manejo de las pacientes embarazadascon diagnóstico estricto de SAF y aquellas sólo con criterios clínicos y laboratorio negativo en ungrupo multidisciplinario de trabajo. En nuestra experiencia, no hallamos diferencias en el resultadoperinatal entre ambos grupos. La comparación entre los resultados perinatales de las pacientes concriterios clínicos solamente y de aquellos con SAF es importante para definir terapéuticas futuras.• 179 •
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