Perinato.T libres - Sociedad Argentina de Pediatría

9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007EXTUBACIONES FALLIDASEN NEONATOLOGÍARP 121Finotti M. 1 ; Rodríguez Uriz D. 2Hospital Provincial Neuquén 1,2INTRODUCCIÓNLa salida de asistencia respiratoria mecánica (ARM) constituye un elemento clave en laevolución del paciente con enfermedades respiratorias severas. La mayoría de las veceseste hecho es programado, aunque en otros casos, se produce la extubación accidentaldecidiéndose no reintubar, evaluando su evolución posterior. Sin embargo tantoen uno como en otro caso, pasado cierto período de estabilidad relativa, el pacientedebe reingresar a ARM asumiéndose el fracaso en la extubación.OBJETIVOS:- Evaluar el porcentaje de neonatos que reingresan a ARM dentro de las 48 hs.- Describir qué porcentaje de las mismas corresponden a extubaciones programadas ycuáles a accidentales.- Mencionar las causas más frecuentemente encontradas y describir si existen diferenciaspor edad gestacional y/o peso.- Comparar la frecuencia de reingreso a ARM entre extubaciones accidentales y programadas.MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio descriptivo, prospectivo realizado desde el 01 /09/2005 con una duración de 12meses.Criterios de Inclusión: Neonatos de cualquier edad gestacional, que permanecen enARM 24 hs o más y luego se extuban.Criterios de exclusión: Neonatos que permanecen menos de 24 hs en ARM, que falleceno se trasladan sin ser extubados.RESULTADOS:Fueron evaluados 78 eventos en 57 pacientes y excluidos 34. El 67% corresponde aprematuros y 33% a término, con una mediana de edad gestacional y peso al ingreso aARM de 34 semanas y 1815 grs respectivamente. Los motivos más frecuentes de ingresofueron insuficiencia respiratoria (46%) y apneas (20%). Se constataron 64% deextubaciones programadas y 36% accidentales, reingresando el 27% del total y siendolas causas mas frecuentes acidosis respiratoria (33%) e hipoxemia (33%). La medianade MAP preextubacion fue de 6 y el 92% presentaba Fio2 menor al 30%. La mediana dedías de ARM fue de 4 y el 42% requirió CPAP postextubación.CONCLUSIONES:Se constató un 27% de extubaciones fallidas no existiendo diferencias entre programadasy accidentales. Es llamativo el porcentaje de extubaciones accidentales en nuestroservicio (36%) No hubo diferencias en peso y edad gestacional entre fracasos deextubaciones accidentales y programadas. No se registraron diferencias entre ambaspoblaciones con respecto al motivo de reingreso ni MAP.COMENTARIO:Es necesario un número mayor de pacientes para confirmar éstos resultados ya quemuchos podrían estar influenciados por la escasa población estudiada.• 47 •