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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresUTILIDAD DE UN MODELO ANIMALPARA ENTRENAMIENTO, EN LA UTILIZACIONDE OXIGENACION POR MEMBRANAEXTRACORPOREA (ECMO)SP 210Opción a PremioDomínguez E. 1 ; Salas G. 2 ; Bellani P. 3 ; Asprea M. 4 ; Williams G. 5 ; Barreta J. 6 ; Gentile J. 7Hospital Garrahan 1,2,3,4,5,6,7INTRODUCCION:ECMO es un procedimiento efectivo en el rescate de recién nacidos (RN) con fallo respiratoriohipoxémico severo. Se inició el entrenamiento experimental para desarrollardestrezas para el manejo de ECMO en RN.OBJETIVO:Determinar la utilidad del cerdo como modelo animal y su respuesta al ECMO.MATERIAL Y MÉTODOS:2 cerdos raza Landrace, de 30 días de vida y peso de 7 y 10 kg. Sujeción química conmidazolan y ketamina, se colocó vía en la vena marginal de la oreja. Isofluorano 5%inhalatorio, intubación y ARM. Monitoreo ECG, oximetría. Accesos centrales en vena yarteria femoral. Se administran, pancuronio y fentanilo, y se suspende isofluorano.CANULACIÓN:Luego de la incisión del cuello y expuestos los vasos, se administran 100 U/kg deheparina. Se canulan vena yugular interna derecha y arteria carótida interna derecha,con cánulas 14 y 10 Fr respectivamente, en aurícula derecha y en el techo del arcoaórtico. Mientras tanto se prepara el circuito para la perfusión extracorpórea. El circuitoutilizado (Medtronic) fue de 1/4", ID x 1/16", OD, de PVC y Super Tygon® HL65 en lapista de la bomba. Cebado del mismo con CO2, solución fisiológica, albúmina y sangre.Curso del by pass: Previo a comenzar el bypass se obtienen exámenes de laboratoriodel circuito y del animal. Se inicia con flujo de bomba de 20 mL/k/min y se aumentahasta lograr un flujo efectivo entre 100-120 mL/k/min. Una vez que se logra un flujo de80 Ml/k se disminuye el setting de ARM a nivel de reposo. Durante el curso de ECMO serealizan pruebas de suspensión y reingreso del bypass y otros procedimientos relevantespara lograr el entrenamiento del grupo profesional. Finalizado el bypass, se realiza ladecanulación y recuperación del animal post ECMO.RESULTADOS:Tiempo promedio de ECMO: 23 horas. Flujo máximo:120 ml/k. Signos vitales del animalacordes a especie. No hubo reacciones postransfusionales. Dosis máxima de heparina250 U/k/h. Se lograron tasas deseadas de hemofiltración. Complicaciones: 1 caso dehematuria.DISCUSION:El modelo animal elegido para la ejercitación y la obtención de experiencia del manejode ECMO fue satisfactorio. Permite el entrenamiento en el manejo de la técnica antesde aplicarla en RN.• 122 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007PROYECTO RED DE CENTROS PERINATALESDEL AMBA Y SUR DE LA PROVINCIA DE BUENOSAIRES: TRES AÑOS DE GESTIÓN ASOCIADASP 212Karolinski A. 1 ; Mercer R. 2 ; Micone P. 3 ; Mazzoni A. 4 ; Wainer V. 5 ; Sanchez A. 6 ; Bessa R. 7 ;Bolzan A. 8 ; Laski M. 9 ; Messina A. 10 ; Lapidus A. 11 ; Correa A. 12 ; Taddeo C. 13 ; Lambruschini R. 14 ;Bertin M. 15 ; Dibiase L. 16 ; Montes Varela D. 17 ; Caballer C. 18 ; Laterra C. 19Coordinación Red Perinatal Amba y Cisap Hospital Durand Www Redperinatalamba Org Ar 1,2,3,4,5,6,7,8,9 ;Htal. Álvarez 10 ; Htal. Fernández 11; Htal. Fiorito 12 ; Htal. Gutiérrez 13 ; Htal. Iriarte 14 ; Htal. Penna 15 ;Htal. Piñeyro 16 ; Htal. Posadas 17 ; Htal. Santojanni 18 ; Htal. Sardá 19INTRODUCCIÓN:La construcción de procesos asociativos es considerada una alternativa válida para lageneración de cambios en las prácticas institucionales. La Red Perinatal AMBA es unmodelo que apoya esta visión.OBJETIVO:Diseminar las actividades desarrolladas por el Proyecto Red Perinatal AMBA.MATERIAL Y MÉTODOS:La Red está conformada por 10 hospitales: 5 de GCBA y 5 de Provincia de Bs. As.(aprox. 30.000 nacimientos anuales). Tiene 4 ejes estratégicos:1) Relevamiento epidemiológico,2) Formación de RRHH en MBE y Guías de Práctica Clínica (GPC),3) Investigación,4) Actividades comunitarias.RESULTADOS:Se cuenta con una coordinación operativa entre organismos de gobierno y agencias decooperación científica. Se entregó equipamiento informático e insumos a cada centro.Se capacitaron en total a 176 profesionales, técnicos y usuarias.1) Se publicaron 3 informes de relevamiento epidemiológico2) Se elaboraron 4 GPC3) Se desarrollaron 5 proyectos de investigación y 3 publicaciones; se cuenta con 3becarios nacionales4) Se promovió el uso de TIC en salud reproductiva entre usuarias y un estudio denecesidades de investigación.5) becarios de Argentina participaron en actividades de formación en salud pública enItalia y6) becarios (3 de USA, 2 de Italia y 1 de Finlandia) desarrollaron actividades en la Red.Se participó de actividades de extensión y cursos de postgrado a nivel nacional einternacional. Actualmente abordamos la fase de extensión incorporando 20 nuevoshospitales y actividades de cooperación internacional.CONCLUSIONES:La conformación de una red es un proceso complejo sustentado en la confianza y reconocimientomutuo. Los pasos realizados justifican la profundización de esta iniciativa,además de potenciarla como un recurso superador frente el modelo tradicional que hacaracterizado a los servicios de salud de nuestro país.• 123 •
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