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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresCOMPLICACIONES INFECCIOSAS INMEDIATASEN LOS DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL SP 215(DPA) EN UNA UNIDAD DE CUIDADOSINTENSIVOS NEONATALES (UCIN)Andres S. 1 ; Cannizzaro C. 2 ; Castro G. 3 ; Berberian G. 4Area Cuidados Intensivos Neonatales Hospital de Pediatría J. P. Garrahan 1,2,3 ;Servicio de Infectología, Hospital de Pediatría J.P. Garrahan 4INTRODUCCIÓN:Los DPA, comprenden un espectro de malformaciones con pronóstico y severidad variable.Los más relevantes son gastrosquisis (G) y onfalocele (O). La relación entre continentey volumen eviscerado condiciona el cierre quirúrgico (CQ), sea primario (CQP) odiferido (CQD). Se reporta infección en un 27% de los casos y el riesgo aumenta con elCQD. El Staphilococco se relaciona con infección del sitio quirúrgico (ISQ) y sepsisprecoz (SP) (< 10 días), mientras los Bacilos Gram (-) (BGN), anaerobios y Enterococco,con herida limpia contaminada (HLC), sucia (HS) o sepsis tardía (ST) 11-28 días. Laelección del esquema antibiótico (profilaxis/tratamiento) debe ser racional, sin embargono hay suficiente acuerdo al respecto.OBJETIVOS:Evaluar las complicaciones infecciosas y opciones terapéuticas antibióticas en RN conDPA con el fin de realizar un árbol de decisión que optimice los resultados.Población: Todos los RN con DPA que ingresaron a la UCIN del Htal.Garrahan desdeenero de 2003 a enero de 2006.MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizó sexo, edad gestacional (EG), peso de nacimiento(PN), tipo de defecto, diagnóstico prenatal (DPN) tipo de cierre quirúrgico (TCQ),complicaciones infecciosas, registro de antibióticos y mortalidad. El tipo de herida sedefinió como limpia (HL) sin sufrimiento visceral ni perforación, HLC con sufrimientovisceral sin perforación o HS con perforación visceral. El CQP y CQD con o sin prótesis(silo/vendaje compresivo o Técnica de Bianchi).RESULTADOS:En un período de 3 años ingresaron a la UCIN 51 RN con DPA. Los esquemas antibióticosusados para profilaxis y tratamiento no fueron uniformes. Hubo 9 SP, el 44,5% astaphilococco, el 55,5% por BGN. ST: 17 casos, 65% a staphilococco y 35% a BGN. Enla siguiente tabla se analizan los resultados de forma detalladaOnfaloceleGastrosquisisn: 10 41Masc/Fem 4 / 1 1 / 1PN X 2729 g 2229 gEG 37,7 36,8DPN 80% 53,6%CQ CQP20% CQD(Silo)30% CQD(Vend)50% CQP14% CQD(Bian)49% CQD(Silo)37%ISQ 0% 0% 20% 16,7% 25% 20%SP 0% 0% 20% 50% 15% 6,7%ST 0% 0% 10% 16,7% 30% 40%Fall. 5: 50% 4: 9,7%CONCLUSIÓN:Se realizó una propuesta de profilaxis/ tratamiento en la UCIN para G y O en base al tipode herida (HLC, HC, HS) y a la bacteriología hallada.Se encuentra en desarrollo unprotocolo de investigación que ayudará a optimizar el tratamiento de estas patologíaspara que impacte favorablemente en la morbilidad de los RN.• 126 •