Perinato.T libres - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresTUBERCULOSIS EN NIÑOS NACIDOSDE MADRE TUBERCULOSARP 270Cerqueiro M. 1 ; Schargrodsky L. 2 ; Doro A. 3 ; Anghileri M. 4 ; Lamota M. 5 ; Lopez E. 6Hospital de Niños Dr. R. Gutiérrez 1,2,3,4,5,6La transmisión perinatal: prenatal (congénita) o postnatal (neonatal) de tuberculosis (TB),aunque de infrecuente diagnóstico, es de grave pronóstico.OBJETIVO:Alertar sobre la gravedad en formas perinatales de TB; evaluar variables para deteccióny tratamiento precoz.MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio retrospectivo descriptivo por revisión de historias clínicas de pacientes tratadosen el Servicio, período 2000-2006. Criterio de inclusión: TB de la madre desde elembarazo y TB en el hijo/a, ambas confirmadas, descartados otros focos de contagio.RESULTADOS:Se seleccionaron 7pacientes de 15nacidos de madre con TB que cumplieron los criteriosentre 675 enfermos tratados en el mismo período. Antecedentes maternos: edadµ:23 (r:19-31años), 5 se controlaron el embarazo, comenzaron con síntomas (respiratorios,síndrome de impregnación y/o fiebre) entre 12 y 36 semanas de gestación, pero sedetectó y trató la enfermedad desde el parto hasta 3meses después. Todas tenían TBpulmonar, 3 pleuroperitoneal. 5se confirmaron en esputo, 1en líquido peritoneal y 1enrestos ovulares. Antecedentes Perinatológicos: 6partos eutócicos, 1 cesárea; 4 pretérmino,todos vigorosos; 3 neonatos con bajo peso; 5 recibieron lactancia materna; 4presentaron ictericia y 4 requirieron internación postnatal prolongada. Todos recibieronBCG, nódulo precoz no detectado. En ninguno se investigó TB al nacer. Quimioprofilaxis,incompleta, solo 2 casos. Enfermedad actual: comienzo de los síntomas entre 7 y120 días de vida (fiebre, detección de crecimiento, anemia, dificultad respiratoria). 4desnutridos, todos con compromiso pulmonar (6 miliar/4cavidades), 4de SNC, 2ganglionar, 1 ósea, 1 ótica y 6 hepatoesplenomegalia. PPD inicial negativa. En todos seaisló Mtuberculosis del contenido gástrico. Iniciaron tratamiento con 4drogasantituberculosas entre los 20 y 370 día de vida, requirieron internación µ:68 (r:8-245días), 2 en cuidados intensivos, 5 oxigenoterapia. Curaron sin secuelas 2, con secuelaspulmonares 2, neurológicas 2 y en 3 calcificaciones diseminadas.CONCLUSIONES:La necesaria búsqueda de TB, incluyendo la placenta de la parturienta sintomática y en elneonato no fue realizada. La vacuna BCG no confirió suficiente protección. Los síntomasfueron subestimados demorándose el tratamiento de TB bacilíferas y diseminadas, consecuelas frecuentes. Deben tomarse medidas de aislamiento respiratorio. Son formasgraves de TB absolutamente prevenibles con el tratamiento de la embarazada o la quimioprofilaxisdel recién nacido.• 166 •