Perinato.T libres - Sociedad Argentina de Pediatría

9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007EVALUACIÓN ECONÓMICA DEL TRATAMIENTOCON ÓXIDO NÍTRICO INHALADO (ONI) EN ELMANEJO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIAHIPOXÉMICA (IRH) EN EL RECIÉN NACIDOSP 229Mazzucchelli M. 1 ; Bellani P. 2 ; Couceiro C. 3Hospital Garrahan 1,2,3INTRODUCCION:Nuevas terapéuticas permiten el tratamiento de recién nacidos (RN) graves en formaeficaz aunque costosa, representando un alto porcentaje de los gastos hospitalarios enniños. Estudios relativamente recientes, demostraron que el ONi reduce la mortalidad eingreso a ECMO en RN con IRH. En este marco es oportuno realizar evaluaciones económicasque contemplen el contexto local.OBJETIVO:Realizar una evaluación económica del ONi en RN con IRH refractaria al tratamientoconvencional en una UCIN de Argentina. MATERIAL Y METODOS: Estudio de costoefectividady costo-utilidad, desde la perspectiva de una Institución del Sector Públicocon horizontes temporales desde el ingreso a UCIN hasta su egreso por alta o fallecimientoy hasta el año de vida. Se incluyeron RN con IRH asociada a hipertensión pulmonarprimaria y secundaria refractaria al tratamiento convencional con Índice de Oxigenación≥ a 20 durante 2 hs. Se excluyeron: Cardiopatías, malformaciones no viables y herniadiafragmática congénita. El análisis de la eficacia y los costos de las estrategias terapéuticas(convencional vs. ONi) se modeló a través de un árbol de decisión. Se tomomuerte como punto final principal, evaluando para el estudio de costo efectividad lasmuertes evitadas en los nodos terminales. En el análisis de costo utilidad se evaluó 1año de vida ajustado por calidad (1 QALY). Los costos del ONi provinieron de AGA, enbase a horas de utilización. Se estimó por promedio ponderado el costo de su usosegún respuesta y horas de uso de los pacientes respondedores (R) y no respondedores(NR). Análisis de sensibilidad en base a Eficacia como mortalidad y como Utilidad yCostos del ONi.RESULTADOS:R: 70%, hs uso en R: 120, hs de uso en NR: 6.Total hs de uso 85.8 hs. Costo deltratamiento con ONi 4845 U$S/tto. El costo de evitar una muerte es de 24225 U$S yajustado por calidad es de 23071 U$S. El impacto presupuestario Institucional anual enbase al estimado de 10 casos/año sería de 48.450 U$S. Siendo el NNT para reducir unamuerte de 5 pacientes.CONCLUSIONES:En este grupo de RN con IRG, el análisis de costoefectividad mostró que el ONi es untratamiento costoefectivo debido a su impacto positivo sobre la disminución de lamortalidad.• 139 •