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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresRESTRICCIÓN DEL USO DE ANTIBIÓTICOSBETALACTÁMICOS EN UNA UNIDAD DECUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN)RP 239Opción a PremioVázquez L. 1 ; Espina Peña M. 2 ; Pais R. 3 ; Pescio A. 4 ; Stamboulian D. 5Maternidad Suizo Argentina 1,2,3,4,5INTRODUCCIÓN:Los recién nacidos prematuros son huésped inmunocomprometidos que requieren,durante su prolongada internación en la UCIN, procedimientos invasivos y varios cursosde antibióticos (ATB), ocasionando colonización e infección (I) por gérmenesmultiresistentes. Con la emergencia de infecciones (I) por bacilos Gram (-) (BGN) productoresde beta lactamasa de espectro extendido (BLEE) instrumentamos una políticade uso restrictivo de antibióticos betalactámicos (PURAB).Nuestro objetivo: Evaluar el impacto de una PURAB en la emergencia de infección porBGN BLEE (+) y Candida spp.MATERIAL Y MÉTODOS:Desde marzo del 2004, se realizó:. Cambio del esquema ATB: sepsis precoz, Penicilina (antes ampicilina)+ gentamicina,sepsis tardía glucopéptido o carbapenem (antes cefalosporinas) + amikacina.. Control del uso racional de ATB.. Cultivos de vigilancia.. Medidas de cohorte.. Lavado de manos.. Educación incidental y programada en control de infecciones.Analizamos los resultados del período 1 (1/2002- 2/2004) previo a la PURAB, y el período2 (3/2004-6/2006). Registramos casos de infección y colonización por BGN BLEE(+) y Candida spp, y los correlacionamos con el consumo de ampicilina y cefalosporinasde 3 ra , en ambos períodos, que se expreso como promedio anual de unidades deATB consumidosRESULTADOS:Período 1 Período 2Ingresos en la UCIN 1069 RN 1908 RN. c 2Ampicilina: Unidades consumidas 360 11 57,2 (S)Cefalosporinas: Unidades consumidas 71 28* 57,2(S)Casos de: BGN BLEE (+)• Colonización 7 3** 7,6 (S)• Infección 2 3*** 3,2 (NS)Candida: Infección 6 4 19,3 (S)(S) Estadísticamente significativo (NS) Estadísticamente no significativo.*Reducción del 79%, en el período 2. Se utilizó como profilaxis atb quirúrgica.** Solo 1 de los ptes permaneció internado en el mismo período que los casos de infección por BN BLEE (+)***2/3 ptes fueron derivados de otra UCIN y el 3 er caso fue contemporáneo con los otros.CONCLUSIONES:La PURAB, el cumplimiento y control de normas en control de infecciones, fueron herramientaseficaces en disminuir la colonización e infección por BGN BLEE (+) y Candida.• 148 •