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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresDESHIDRATACIÓN HIPERNATREMICAY LACTANCIA MATERNARP 123Juttenpeker N. 1 ; Vicioso J. 2 ; Zarsa G. 3Fundación Hospitalaria 1,2,3INTRODUCCIÓN:La deshidratación hipernatrémica (DH) en RNTPAEG provoca un cuadro clínico (llanto,fiebre, irritabilidad, hipertonía, coma y convulsiones) que puede confundirse con sepsiscon meningitis. Es necesario que el neonatólogo pueda diferenciarlo para evitarinternaciones y tratamientos prolongados.OBJETIVO:Verificar si los RNTPAEG que se alimentaban con leche materna exclusiva (LME) y reingresana UTIN por DH pueden recuperar la LME al alta.MATERIAL Y MÉTODOS:Se analizan 4 casos de RNTPAEG, nacidos por cesárea, con Apgar 9/10, que reingresaroncon DH desde el 1 de junio de 2006 al 30 de abril de 2007. Todos se alimentabancon LME, eran hijos de madre primigesta con educación secundaria completa.La media de edad gestacional al nacer fue de 39,5 semanas por Capurro.La media de descenso de peso al alta fue de 11,5%.El motivo de la consulta fue: llanto excesivo, fiebre y en dos letargia.El tiempo medio de consulta fue a los 5,5 días de vida.Durante dicho período el promedio de egresos institucionales con LME fue del 94,5%.RESULTADOS:La media de edad al ingreso fue de 6,4 días.La media de pérdida de peso al ingreso fue de 18,2%.La media de Na sérico al ingreso fue: 155,5 mEq/l.La media de Uremia al ingreso fue: 63 mg%.Ninguno presentó ictericia. Las glucemias fueron normales. Dos tuvieron acidosis metabólica.Tres presentaron letargia, uno taquicardia, uno hipertensión y todos oliguria. Ningunoconvulsivó.Todos se trataron con hidratación endovenosa.La media de internación fue de 4,75 días.Todos normalizaron el laboratorio y se fueron de alta con Lactancia Parcial (LM+fórmula)con técnica de relactación.CONCLUSIÓN:En nuestros casos no fue posible recuperar la LME luego de la internación por DH.Especulación: Sería recomendable garantizar la observación de una mamada completaprevio al alta de todos los RNTPAEG, como así también la citación ambulatoria dentrode las 48 hs. de alta a los que hayan bajado más del 10% del peso al nacer.• 48 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007CALIDAD DE GESTIÓN EN UNSERVICIO DE NEONATOLOGIARP 124Juttenpeker N. 1Fundación Hospitalaria 1INTRODUCCIÓN:La calidad en servicios de salud puede monitorearse a través de indicadores de rendimiento.La estadística de rendimiento en una UTIN puede proporcionar resultados falaces.Como alternativa se plantea incluir indicadores de proceso en UTIN (unidad deterapia intensiva neonatal).OBJETIVO:Verificar si los indicadores de proceso en UTIN pueden monitorear la calidad de gestión.MATERIAL Y MÉTODOS:Desde el 1 de junio de 2005 al 30 de abril de 2007, dentro del espacio de certificacióninstitucional bajo Normas ISO 9001:2000, se monitoreó la gestión de Neonatología através de 7 indicadores de proceso; cada uno con su valor objetivo promedio, según lasiguiente tabla.Indicador Forma de hallarlo Valor objetivo Promedio Frecuencia de mediciónNEO1 RN reingresados X 100Todos los RN de alta 6% TrimestralNEO2 RN con lactancia exclusiva al alta X 100Todos los RN de alta 100% TrimestralNEO3 N de bacteriemias asociadas a CVP X 100Todos los RN CIN/TIN con CVP 0% TrimestralNEO4 RN con DBP X 100RN con requerimiento de O2 0% TrimestralNEO5 RN con infecciones TIN/CIN X 100Todos los RN TIN/CIN 0% TrimestralNEO6 Bacteriemias asociadas a catéteres X 100RN CIN/TIN con catéteres centrales 0% TrimestralNEO7 Todos los RNPT con ROP X 100RNPT CIN/TIN < 33S. y/o < 1500 g 20% SemestralRESULTADOS:Los valores objetivo promedios no alcanzados motivaron acciones correctivas para alcanzarlas metas. Las tendencias son hacia alcanzar las metas aunque algunas aparezcancomo muy ambiciosas.CONCLUSIÓN:Los indicadores de proceso en Neonatología permitieron monitorear la gestión de calidaden esta UTIN.Especulación: Este tipo de monitoreo de procesos está a favor de la mejora continua enla gestión.• 49 •
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