Perinato.T libres - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresCALIDAD DE ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDOEN UNA MATERNIDAD PRIVADADE BUENOS AIRESRP 193Gorenstein A. 1 ; Ilari N. 2 ; Olmedo I. 3 ; Malerba M. 4 ; Roppel G. 5 ; Vain N. 6Sanatorio Trinidad Palermo 1,2,3,4,5,6INTRODUCCIÓN:Motivados por un nuevo Centro Obstétrico e Internación de Maternidad implementamosnuevas modalidades de atención. Conocer el efecto de estas acciones sobre la calidadde atención permitiría implementar un ciclo de mejora continua.OBJETIVO:Evaluar la calidad de atención en la Maternidad.MATERIAL Y MÉTODOS:Recolectamos prospectivamente con formularios prediseñados datos de 777 recién nacidos(RN) de término sucesivos, del 10/10 al 12/12 de 2006, y de sus madres sin patologíasevera. Intervenciones: facilitar la primera mamada en sala de partos (SP), traslado enbrazos de la madre, en Internación Conjunta (IC) la misma enfermera atiende a 4 madresy sus RN, asesoría de lactancia, etc. Indicadores de calidad evaluados: amamantar en SP,IC total, proporción de madres visitadas por equipo de lactancia, prevalencias de administraciónde fórmula, lactancia exclusiva y no exclusiva al alta, etc.RESULTADOS:Medias de peso al nacer 3317 g y de edad materna 32 años, mediana de Apgar 9,nacimientos vaginales espontáneos: 41% (32% lunes a 57% sábados), por cesárea56,4% (65,5% lunes a 41,3% sábados), forcipales 2,1%. Tasa de RN que mamaron enSP, 71% (68% en nacidos por cesárea, 76% en vaginales). 69% de las madres recibieronasesoramiento en lactancia, la proporción aumenta en madres de RN con PN ≤2700 g (81%), primíparas (73%), madres con cesárea (75%). El 75% de díadas realizaronIC total, sin diferencia significativa según vía de nacimiento (78% de los vaginales y72% de las cesáreas, p=0,12) Del 25% restante, la concurrencia a Nursery es en un80% nocturna y a pedido de sus padres El 29% de los RN recibió complemento, 71% apedido de sus padres, 21% por indicación médica y 8% por permanecer en la Nursery.La proporción de niños que recibieron fórmula difiere según hayan nacido por cesárea oparto vaginal, 36 y 19% respectivamente (RR 1.38 IC95 1,22-1,55, p= 0,0000). Sólo43% de los complementados egresa con pecho exclusivo.CONCLUSIONES:Obstétricas y obstetras permitieron al equipo facilitar la primera mamada en sala departos aún en cesáreas, Alta prevalencia de internación conjunta total, independientede la vía de nacimiento. Se debería reforzar las consultas de lactancia y trabajar con lospadres sobre contención al RN para disminuir la proporción de RN que recibe fórmula.Un ciclo de mejora continua de calidad, involucrando a todo el equipo de salud materno-neonatal,permitirá iniciar nuevas intervenciones y reforzar las actuales.• 106 •