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104 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE MAINTIEN DE L’AUTONOMIE DES PERSONNES Tableau 5.7 Résultats de la gestion de cas : l’utilisation des outils (SMAF et P.S.I.) – données recueillies dans les dossiers Sherbrooke Granit Coaticook Indicateurs Collecte n o 1 (11 janv. 02) (n = 59) Collecte n o 2 (20 juin 02) (n = 136) Collecte n o 1 (6 mai 02) (n = 52) Collecte n o 2 (1 nov. 02) (n = 28) Collecte n o 1 (9 mai 02) (n = 8) Collecte n o 2 (9 nov. 02) (n = 22) SMAF • Nombre de SMAF 57/59 (96,6 %) a 95/136 (69,9 %) 46/52 (88,5 %) 20/28 (71,4 %) 6/8 (75 %) 20/22 (90,9 %) • Faits par un gestionnaire de cas 18/57 (31,6 %) a 52/95 (54,7 %) 17/46 (36,9 %) 16/23 (69,6 %) 4/6 (66,7 %) 14/20 (70 %) PSI • Présence d’un PI-PSI 48/59 (81,4 %) a 64/136 (47,0 %) 34/52 (65,4 %) 14/28 (50 %) 5/8 (62,5 %) 13/13 (100 %) • Faits par un gestionnaire de cas 36/48 (75,0 %) a 39/64 (60,9 %) 20/34 (58,8 %) 9/14 (64,3 %) 5/5 (100 %) 13/13 (100 %) Services • Nombre moyen de services planifiés dans le PI-PSI ± écart-type • [Étendue] 4,6 ± 1,97 b (0 à 10) c 3,44± 2,19 2,3 ± 1 (0 à 12) (0 à 4) 3,6 ±1,5 (2 à 6) 3,6 ± 3,2 (1 à 8) 4,8 ±1,7 (2 à 9) Aucun service inscrit 4/48 (8,3 %) a 2/64 (3,1 %) 1/34 (2,9 %) – – – 1-2 7/48 14,6 %) a 25/64 (39,1 %) 18/34 (53 %) 3/14 (21,4 %) 3/5 (60 %) 1/13 (7,7 %) 3-4-5 23/48 (47,9 %) a 28/64 (43,8 %) 15/34 (44,1 %) 8/14 (57,2 %) – 9/13 (69,2 %) 6-7-8 13/48 (27,1 %) a 7/64 (10,9 %) – 3/14 (21,4 %) 2/5 (40 %) 2/13 (15,4 %) 9 et plus 1/48 (2,1 %) a 2/64 (3,1 %) – – – 1/13 (7,7 %) a Fréquence (pourcentage) b Moyenne ± Écart-type c (Étendue)
RÉSULTATS INTÉRIMAIRES DE L’IMPLANTATION DE MÉCANISMES ET OUTILS D’INTÉGRATION... 105 Alors que les actes de concertation clinique représentent entre 43 et 58 % des codifications d’interventions au SIC dans Sherbrooke et à Coaticook, le Granit n’a colligé que 14 % des actes, en moyenne, dans cette même catégorie d’activités. Les gestionnaires de cas du Granit ont codifié les suivis de situation dans des proportions de 52 % en moyenne alors que, à Sherbrooke, ce type d’interventions n’obtenait que 14 % environ des codifications. L’explication de ces différences reflète davantage les règles de codification d’une intervention au SIC que l’acte réel. En effet, avec l’arrivée des gestionnaires de cas, l’équipe de recherche avait demandé de prévoir la codification de la coordination de services (qui n’est généralement pas considérée comme une intervention), d’identifier les partenaires avec qui la concertation serait effectuée et d’ajouter un code de ré-évaluation bisannuelle ou annuelle. Les résultats obtenus suite à cette demande ont été inégaux. L’interprétation des données a également été influencée par un autre facteur : à cause du regroupement des missions dans les établissements en milieux ruraux, la concertation ne pouvait être colligée au SIC que si elle s’effectuait avec des partenaires externes (des organismes communautaires par exemple), alors qu’à Sherbrooke la totalité des partenaires étaient considérés comme externes, puisque les services étaient dispensés par plusieurs établissements. Cette expérience nous fait dire que, compte tenu de l’importance du temps accordé par les différents intervenants, gestionnaires et archivistes pour les données du SIC, il aurait été intéressant de pouvoir s’appuyer sur ce système d’informations pour procurer des données fiables entourant la nouvelle fonction de gestion de cas ; ce fut possible en partie seulement. Des considérations d’imputabilité au niveau national opèrent une pression sur les différents acteurs pour que les codifications deviennent davantage fiables. Ce faisant, une partie du rôle de gestion de cas n’étant pas considérée comme une intervention, le SIC (dans sa version actuelle) ne pourra rendre compte de l’ensemble de leurs activités professionnelles. La proportion des évaluations de besoins dans les codifications de rôles-actions rend compte du nombre d’outils multiclientèles (incluant le SMAF) administrés par les gestionnaires de cas pour des clients qui n’en avaient pas déjà ou pour qui l’évaluation devait être refaite. Ainsi, entre 5 et 20 % des dossiers ont reçu une codification d’évaluation alors que 70 à 97 % des dossiers des clients avaient une évaluation dans leur dossier clinique. Quant aux PSI, on remarque qu’une plus grande proportion était faite par les gestionnaires de cas, cependant, plus la charge
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