Intégrer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

ÉVALUATION DU DEGRÉ DE MISE EN ŒUVRE D’UN RÉSEAU DE SERVICES INTÉGRÉS... 127
Le modèle PRISMA comprend six mécanismes et outils : 1) la concertation
entre les gouvernants, les gestionnaires et les cliniciens (incluant
les médecins) aux niveaux régional et local ; 2) la mise en place
d’un guichet unique ; 3) la gestion de cas ; 4) les plans de services
individualisés ; 5) un outil d’évaluation unique (SMAF) combiné à un
système de gestion basé sur l’autonomie fonctionnelle des clients (profils
Iso-SMAF) 3, 6 , et 6) un dossier clinique informatisé favorisant la
communication entre les institutions et les cliniciens, ceci dans le but
d’effectuer un suivi systématique du client.
L’objectif de cette étude était de mettre au point une méthodologie pour
établir le degré de mise en œuvre et pour suivre l’implantation de ce modèle
de réseau de services intégrés dans trois différents environnements.
• Sherbrooke : un secteur urbain (135 000 habitants) avec trois établissements
universitaires (un hôpital de soins tertiaires, un institut gériatrique
et un CLSC) ainsi qu’un centre d’hébergement.
• Granit : un secteur rural (21 000 habitants) avec un établissement
fusionné qui comprend un hôpital local, des services de première
ligne et un centre d’hébergement.
• Coaticook : un secteur rural (16 000 habitants) avec un établissement
fusionné offrant des services de première ligne ainsi qu’un centre
d’hébergement, sans service d’hospitalisation.
L’évaluation d’implantation se concentre sur le processus de mise
en œuvre des mécanismes et outils et sur la façon dont ils fonctionnent.
L’objectif étant d’expliquer les variations observées entre les divers sites
d’implantation, on utilise l’approche par étude de cas de Yin 7 . Les questions
qui sont documentées tentent de définir si la clientèle qui utilise les
services correspond effectivement à la clientèle ciblée, si le système
implanté correspond à celui qui a été planifié au départ et si la marche à
suivre pour réaliser cette implantation a été réalisée telle que prévue.
D’autres questions s’intéressent à l’évaluation du processus lui-même et
à l’identification des forces et faiblesses de la démarche, de façon à consolider
ou à corriger certains éléments entourant les nouveaux mécanismes
et outils. L’évaluation implique l’analyse de trois cas, correspondant aux
trois territoires sélectionnés. Les variables et les dimensions principales
étudiées sont l’implication des gouvernants dans l’implantation, le partage
d’une même compréhension chez les principaux utilisateurs des
mécanismes et outils, la population rejointe, la productivité atteinte, les
délais, les référents, la synchronicité de fonctionnement des mécanismes,
les interactions entre le client et le clinicien, les problèmes identifiés, les