Intégrer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

5. Résultats intérimaires
de l’implantation de mécanismes
et outils d’intégration des services
aux personnes âgées en perte
d’autonomie dans trois territoires
de l’Estrie (Québec)
Anne Veil, Réjean Hébert
Il est question, dans ce chapitre, de l’implantation de mécanismes et
d’outils favorisant l’intégration de services aux personnes âgées, identifiés
comme faisant partie d’un continuum. Nous nous intéressons plus
particulièrement au processus, c’est-à-dire à l’évolution des milieux à
l’égard du réseau de services intégrés. La recension des écrits et l’expérimentation
effectuée dans les Bois-Francs (Mauricie-Centre-du-
Québec) dans les années 1990 ont soulevé un intérêt pour six éléments
d’intégration : la concertation, le guichet unique, la gestion de cas,
l’outil unique d’évaluation et de classification (SMAF et Iso-SMAF),
l’outil de communication clinique en temps réel (dossier clinique informatisé
– S.I.G.G.) et le plan de services individualisé (P.S.I.). L’expérience
des Bois-Francs a connu des résultats suffisamment prometteurs
pour justifier une seconde expérimentation, en Estrie cette fois, accompagnée
d’un projet de recherche sur l’implantation et l’impact de mécanismes
et outils propres à favoriser l’intégration des services de
maintien de l’autonomie des personnes âgées. Bien que le réseau intégré
de services aux personnes âgées soit implanté dans tout le territoire de
l’Estrie, trois des sept territoires participent à une étude sur l’implantation
de ces mécanismes et outils ainsi qu’à une vaste opération de
mesure de leur impact réel sur l’autonomie des personnes âgées vivant
dans la communauté, selon un devis quasi-expérimental avec des sousrégions
« jumelles » identifiées dans une zone témoin ailleurs au Québec.
La figure 5.1 présente les caractéristiques des trois régions à l’étude.
Comme l’indique la figure 5.1, les milieux d’implantation étaient fort
différents. En ce sens, ils reflètent une réalité du réseau socio-sanitaire