IntÃ©grer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

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280 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE MAINTIEN DE L’AUTONOMIE DES PERSONNES 12. Hébert R. « L’évaluation de l’autonomie fonctionnelle des personnes âgées », Canadian Family Physician, 1982 ; 28 : 754-762. 13. Hébert, R., Carrier, R. et Bilodeau, A. « Le système de mesure de l’autonomie fonctionnelle (SMAF) », La revue de Gériatrie, 1988 ; 13(4) : 161-167. 14. Hébert, R., Carrier, R. et Bilodeau, A. « Élaboration d’un instrument de mesure des handicaps : le système de mesure de l’autonomie fonctionnelle (SMAF) », dans Tilquin, C. (rédacteur) SYSTED 83 : First international conference on systems science in health/social services for the elderly and the disabled, Édition sciences des systèmes, Montréal, 1995. 15. Hébert, R., Dubuc, N., Buteau, M., Roy, C., Desrosiers, J., Bravo, G., Trottier, L. et St-Hilaire, C. « Services requis par les personnes âgées en perte d’autonomie : évaluation clinique et estimation des coûts selon le milieu de vie », Collection Études et analyse, 33, Gouvernement du Québec, Québec, 1997. 16. Hébert, R., Durand, P., Dubuc, N., Tourigny, A. et le groupe PRISMA. « Prisma : A new model of integrated services delivery for frail older people in Canada », International Journal of Integrated Care, 2003 ; 3 : 1-10. 17. Hébert, R., Spiegelhalter, D. J. et Brayne, C. « Setting the minimal metrically detectable change on disability rating scales », Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1997 ; 78 : 1305-1308. 18. Hopton, J. L., Howie, J. G. R. et Porter, M. D. « The need for another look at the patient in general practice satisfaction surveys », Journal of Family Practice, 1993 ; 10 : 82-87. 19. Kaplan, S. H., Gandeck, B. et Greenfield, S. « Patient and visit characteristics related to physicians participatory decision-making style », Medical care, 1995 ; 33 : 1176-1187. 20. Lee, Y. et Kasper, J. D. « Assessment of medical care by elderly people : General satisfaction and physician quality », Health Services Research, 1998 ; 32 (6) : 741-758. 21. Lord, F. M. et Novick, M. R. Statistical theory of mental tests, Addison- Wesley, Reading, MA, 1965. 22. Meng, Y.-Y., Jatulis, D. E., McDonald, J. P. et Legorreta, A. P. « Satisfaction with access to and quality of health care among medicare enrolees in a health maintenance organization », Western Journal of Medicine, 1997 ; 166 (4) : 242-247. 23. Myers, J. « The psychological basis for empowerment », dans Thursz, D., Nusberg, C. et Prather, J. (rédacteurs) Empowering older people : An international approach, Cassell, London, 1995. 24. Rice, D. et Feldman, J. J. « Living longer in the United States : Demographic changes and health needs of the elderly », Milbank Memorial Fund Quarterly, 1983 ; 61(3) : 362-396.
15. Le plan de services individualisé (PSI) Concept et utilisation à travers les expériences québécoises et internationales d’intégration des services aux personnes âgées D. Somme, R. Hébert, G. Bravo, F. Blanchard Ce travail a pu être réalisé grâce au soutien financier du groupe PRISMA, de la Fondation canadienne de recherche sur les services de santé, du ministère français des Affaires étrangères dans le cadre du programme de Bourse Lavoisier et de l’Assistance-Publique Hôpitaux de Paris. Contexte Selon plusieurs auteurs, l’élaboration d’un plan de services individualisé (PSI) est un élément essentiel à l’intégration des services aux personnes âgées en perte d’autonomie 21, 25 . Certains en font même un critère de qualité de la gestion de cas 18, 42 . En 2001, le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec affirmait que l’élaboration d’un PSI devait être un élément déterminant de la prise en charge des personnes âgées en perte d’autonomie 33 . On peut différencier, sous l’appellation « PSI », un ensemble de processus et un produit 35 . En effet, la planification individualisée est un ensemble de processus (réunion ou regroupement d’informations d’évaluation et de disponibilité des services, coordination des différentes interventions, implication de la personne visée ou de son entourage) qui aboutit à un document écrit. Ce document devrait pouvoir servir à répartir clairement les tâches et les objectifs, à s’assurer de la participation de l’usager, à identifier une équipe de prise en charge, à la surveillance de l’application du plan, à l’imputabilité des interventions et à la réévaluation 35 . Néanmoins, la forme et le contenu exact du document PSI ne paraissent pas clairement établis 1 , ce qui explique probablement en partie d’importantes difficultés à la réalisation de PSI « de qualité » rapportées précédemment 39 , la nécessité ressentie par les gestionnaires de
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