Intégrer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

PERCEPTIONS DES OMNIPRATICIENS EN REGARD DE L’IMPLANTATION DES RÉSEAUX INTÉGRÉS... 137
que, un système de gestion par cas, l’élaboration de plans de services
individualisés, un système de classification des besoins, un système
d’information continue.
Pour qu’un réseau intégré soit efficace, le médecin de famille, principal
intervenant médical auprès de l’aîné, doit s’impliquer activement
au sein du réseau et travailler en étroite collaboration avec le gestionnaire
de cas. Le gestionnaire de cas est le plus souvent un(e) intervenant(e)
social(e) ou un(e) infirmier(e). Son rôle est de procéder à une
évaluation globale des besoins de la personne aînée, de planifier les services
nécessaires, de négocier et coordonner les services requis avec les
dispensateurs de services, ainsi que de s’assurer que les services sont
rendus et réajustés selon l’évolution de la situation. La collaboration du
médecin de famille est indispensable au gestionnaire de cas, puisqu’il
constitue un pivot en ce qui a trait à la coordination des services médicaux
spécialisés.
Toutefois, l’intégration des gestionnaires de cas à la pratique médicale
demande une modification des façons de faire des médecins.
Jusqu’à présent, la participation des omnipraticiens aux réseaux intégrés
est moins importante que celle espérée 1, 5 . Peu d’enquêtes ont exploré
les perceptions des médecins quant à l’implantation de réseaux intégrés
et à la gestion de cas. Notre objectif principal est donc d’étudier la perception
des médecins de famille face aux réseaux intégrés et à la gestion
de cas avant l’implantation du réseau et six mois après l’implantation.
Méthodes
Cette enquête postale auprès des médecins de famille s’inscrit dans un
contexte de recherche beaucoup plus large, destiné à évaluer l’implantation
et l’impact des réseaux intégrés de soins et services pour personnes
âgées dans trois municipalités régionales de comté (MRC) de l’Estrie :
Sherbrooke, Granit et Coaticook.
Ces régions ont été choisies en raison de leurs caractéristiques contrastantes
en terme de contexte socio-démographique et d’organisation
de l’offre de services socio-sanitaires. Sherbrooke est une zone urbaine
avec de multiples établissements, dont un hôpital universitaire, un institut
universitaire de gériatrie à vocation régionale, un CLSC universitaire
autonome, un centre de réadaptation, deux CHSLD privés conventionnés
et 16 organismes communautaires. Coaticook est un milieu rural
avec un établissement de soins et d’hébergement unifiés, incluant un
CLSC, un centre de jour, une urgence et un centre d’hébergement et de