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246 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE MAINTIEN DE L’AUTONOMIE DES PERSONNES
l’outil SMAF est intégré dans l’outil d’évaluation multiclientèle. Ainsi,
pour la première fois au Québec, il est possible d’acquérir des informations
cliniques utilisables à des fins de gestion qui permettent de
comparer les usagers des CLSC. Un constat s’impose quant à l’atteinte
fonctionnelle prédominante des usagers : il existe une hétérogénéité de
la clientèle long terme du programme SAD dans les CLSC de la Montérégie.
Cette situation permet de confirmer les résultats d’études antérieures
concernant les personnes âgées en perte d’autonomie 5, 8 . De
plus, nous disposons pour la première fois de données sur deux autres
clientèles particulières : les personnes atteintes de déficience physique
ou présentant une déficience intellectuelle. Des analyses complémentaires
de validation des profils Iso-SMAF sur ces clientèles sont en cours
au Centre de recherche sur le vieillissement.
Un deuxième aspect novateur de cette recherche a été de produire un
taux de réponse aux besoins pour les personnes âgées en perte d’autonomie.
Un autre constat s’impose : il existe une certaine hétérogénéité
dans les taux de réponse aux besoins entre les CLSC. De plus, il est
dorénavant possible de quantifier quelle est la proportion de soins et de
services dispensés par les CLSC pour combler l’ensemble des besoins
de la personne âgée en perte d’autonomie vivant à domicile. Par exemple,
les budgets des CLSC de la Montérégie permettent de prendre en
charge 8 % des besoins de soins infirmiers, d’assistance et de soutien.
En cohérence avec les résultats d’études antérieures 5, 8 , cette recherche
met en relief la grande contribution des autres acteurs entourant la personne
âgée, soit les proches aidants, les organismes communautaires et
le secteur privé. La présente recherche ne peut cependant ventiler quelle
est la proportion relative des besoins à combler par ces autres acteurs.
Doit-on être surpris d’un taux de réponse aussi peu élevé ? Une
étude a montré que le système public assumait 12 % des soins infirmiers,
d’assistance et de soutien des personnes âgées vivant à domicile
avec services gouvernementaux 8 . Une des hypothèses explicatives de
cette diminution du système public dans la clientèle long terme du programme
SAD peut se trouver dans la pression ressentie en soutien à
domicile pour offrir les services à la clientèle court terme, au détriment
de celle en long terme. En effet, il est reconnu que le virage ambulatoire
des dernières années a augmenté la pression sur les soins/services de
courte durée afin de palier la réduction des temps d’hospitalisation.
Puisque les budgets des programmes de soutien à domicile court et long
terme ne sont pas des enveloppes distinctes, il revient donc à la discré-