Intégrer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

RÉSULTATS INTÉRIMAIRES DE L’IMPLANTATION DE MÉCANISMES ET OUTILS D’INTÉGRATION... 115
conviés à la concertation préalable à l’implantation du RISPA, ce qui
peut avoir induit une lecture biaisée des situations vécues. Quant aux
autres types de professionnel(le)s (infirmiers, ergothérapeutes, physiothérapeutes),
les rôles étant complémentaires, l’expérience de collaboration
laissait voir de nombreux points positifs.
Seuls les intervenants du CHUS semblaient avoir retenu une information
descriptive exacte du réseau intégré et de la gestion de cas, bien
qu’ils n’aient eu que peu de contacts. Cette rareté de l’expérience était
surtout due au fait que les contacts des gestionnaires de cas étaient distribués
sur un grand nombre de personnes différentes au CHUS, ce qui
« diluait » l’exposition à la gestion de cas. Les intervenants du CHUS
fondaient beaucoup d’espoir sur l’implantation de la gestion de cas pour
améliorer la transmission de l’information sur le patient lors de l’hospitalisation
et son suivi après l’hospitalisation.
Quant aux différentes équipes de soins de l’Institut universitaire de
gériatrie, malgré une connaissance théorique exacte du modèle, les
intervenants estimaient mal connaître le rôle du gestionnaire de cas, leur
expérience leur laissant voir un rôle d’intervention sociale alors qu’ils le
croyaient limité à la coordination de services (courtage). Par ailleurs, ils
estimaient que ce rôle de coordination ne pouvait pas être bien exercé
sans que le gestionnaire de cas soit sur place pour profiter du
« momentum » que constitue la prise en charge en milieu de soins spécialisés.
Leur attente majeure face à la gestion de cas est que ce nouvel
intervenant puisse exercer un pouvoir réel sur les listes d’attente de la
clientèle âgée, un espoir qu’ils estiment eux-mêmes peu réaliste.
Au Granit, le principal point mis en lumière a été celui des lacunes
de concertation avec les intervenants du secteur communautaire et ceux
de l’établissement. En fait, il semble que le problème de communication
soit au cœur de ce que vivent les intervenants, quel que soit leur secteur.
Ce problème serait vécu également par les personnes âgées qui n’arrivent
pas à transiger avec les boîtes vocales et les réponses automatisées,
d’autant plus qu’elles ignorent souvent à quel type de professionnel ou
de service elles devraient s’adresser. Les intervenants de l’établissement
s’estimaient moins informés que ceux de la mission CLSC quant aux
différents éléments du RISPA. De leur côté, les services communautaires
déploraient un certain mode de fonctionnement qui n’est pas
propre aux gestionnaires de cas, mais prévaut pour l’ensemble de l’établissement.
Comme il y a un roulement élevé du personnel professionnel
infirmier et social, ils souhaiteraient qu’un meilleur suivi de dossier