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294 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE MAINTIEN DE L’AUTONOMIE DES PERSONNES
façon détaillée 18, 42 . Au Québec, cela rejoint la question de savoir si on
doit différencier de façon radicale les plans d’interventions interdisciplinaires
(qui sont détaillés) des PSI, et dans ce cas comment les articuler.
Cette question touche également à l’articulation entre les PSI et les protocoles
standardisés de pratique.
Quelle utilisation réelle les gestionnaires de cas et les intervenants fontils
de cet outil ?
Seule l’étude de l’utilisation du dossier clinique informatisé nous donne
des indications à ce sujet 44 en indiquant qu’actuellement les gestionnaires
de cas sont les principaux lecteurs des plans qu’ils ont rédigés.
Mais le moment précis de leur travail où le recours à cet outil est indispensable
reste flou de même que le recours par les autres professionnels.
Cet aspect pourrait avoir une influence sur la forme du PSI. Un plan
serait plus utile au gestionnaire de cas eux-mêmes, dans la phase de
coordination et d’implantation, mais pourrait être trop variable dans le
temps pour que les professionnels y aient souvent recours. À l’inverse,
un compte rendu des services mis en place serait plus utile aux professionnels
à titre d’information et utile au gestionnaire de cas, mais plutôt
au moment du suivi ou de la réévaluation.
Conclusion
Notre analyse documentaire met en évidence que le PSI, élément essentiel
de la gestion de cas, paraît très variable dans son contenu, sa forme,
son utilité conceptuelle et son utilisation. Il paraît souhaitable que ceuxci
soient mieux définis pour permettre une implantation et une utilisation
plus simple de cet outil de gestion de cas.
Références
1. Abrahams, R., Capitman, J., Leutz, W. et Macko, P. « Variations in care
planning practice in the social/HMO : an exploratory study », Gerontologist,
1989 ; 29 : 725-36.
2. Abrahams, R., Von Sternberg, T., Zeps, D., Dunn, S. et Macko, P.
« Integrating care for the geriatric patient. Examples from the Social HMO
(SHMO) », HMO Pract, 1992 ; 6 : 12-9.
3. Applebaum, R. et Austin, C. Long-term care case management. Design
and evaluation, Springer Publishing Co, New York, 1990.