Intégrer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

ASPECTS FINANCIERS LIÉS À L’INTÉGRATION DES SERVICES DE MAINTIEN DE L’AUTONOMIE... 253
travaux publiés sont basés sur des méthodologies moins élaborées que
celle de PRISMA, notamment quant à l’absence de groupe de contrôle
et d’évaluation économique complète. Afin de pallier le manque de
modèle, les bases théoriques de notre étude sont tirées de l’économie de
la santé 3, 6 .
Objectifs de l’étude
Dans un premier temps, l’étude économique vise à mesurer l’impact du
RISPA sur les coûts des services socio-sanitaires. Par la suite, elle sert à
vérifier si le RISPA permet une utilisation efficiente des ressources.
L’efficience réfère à la relation entre les ressources utilisées et les
effets attendus 17 . Une intervention est qualifiée d’efficiente si elle permet
d’obtenir le meilleur résultat pour une quantité de ressources
données 3 . En d’autres termes, l’efficience conduit à minimiser les ressources
mobilisées pour obtenir un résultat donné, ou à maximiser le
résultat obtenu à partir de ressources données 6 .
Analyse économique
La vérification de l’efficience repose sur une analyse économique
complète 3, 6 , « une analyse comparative d’options possibles, sur la base
de leurs coûts comme de leurs conséquences » 6 . Nous devons donc identifier,
mesurer, évaluer et comparer les coûts et les conséquences des
diverses options. Cette comparaison est basée sur une analyse différentielle
par laquelle la différence entre les coûts des options étudiées est
comparée à la différence entre leurs conséquences. Dans le cadre de
notre étude, nous comparerons deux options qui concernent, d’une part,
l’implantation d’un RISPA (zone expérimentale) et, d’autre part, le
maintien de services non intégrés (zone témoin).
Les conséquences du RISPA peuvent être mesurées à l’aide des
variables à l’étude (autonomie, continuité, satisfaction, par exemple).
Nous priorisons une conséquence sur la santé, celle du niveau d’autonomie
fonctionnelle, sans rejeter la possibilité de réaliser d’autres analyses
par la suite. Ainsi, une utilisation plus efficiente des ressources, occasionnée
par le RISPA, pourrait se manifester de trois façons : 1) aucun
effet significatif sur la détérioration du niveau d’autonomie fonctionnelle
des participants, tout en engendrant des coûts inférieurs à ceux de
l’option avec services non intégrés ; 2) un ralentissement de la détérioration
du niveau d’autonomie des participants, tout en engendrant des
coûts équivalents ou inférieurs à ceux de l’option avec services non