IntÃ©grer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

More documents

Recommendations

Info

188 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE MAINTIEN DE L’AUTONOMIE DES PERSONNES Kappa ≤ 0,61 ont été retirées à cause de leur instabilité. Concernant la reproductibilité, les diverses méthodes d’analyse ont eu tendance à produire sensiblement les mêmes types de profils pour chaque solution à n groupes, mais avec un accroissement différent du niveau d’autonomie. Ainsi, par exemple, l’utilisation de la méthode « K-means » avec l’option « running means » a eu tendance à regrouper les sujets vers des groupes présentant de plus bas niveaux d’autonomie, alors que, sans cette option, les sujets étaient répartis plus équitablement dans des groupes se situant entre les deux extrémités de la perte d’autonomie. Les autres solutions ont été évaluées pour l’homogénéité, l’hétérogénéité et leur validité prédictive et soumises au comité d’expert pour être examinées. Une solution à cinq groupes possédant un excellent coefficient Kappa (K = 0,95) n’a pas été retenue par le comité parce qu’elle n’était pas considérée utile cliniquement. D’autres solutions, démontrant toutefois des résultats statistiques plus modestes, n’ont pas été retenues pour la même raison. Finalement, parmi les 4 solutions restantes, c’est la classification comprenant 14 profils Iso-SMAF qui fut retenue. Cette décision s’est appuyée sur plusieurs considérations comme les objectifs de la classification, les diverses conditions associées au système souhaité, le cadre théorique, le jugement clinique, et finalement le « bon sens ». La fiabilité de la solution des 14 profils Iso-SMAF est appuyée par le Kappa obtenu lors de la validation croisée (K = 0,67) qui se situe dans l’intervalle 0,61 à 0,80 interprété comme « très bon », selon Landis et Koch 42 . Concernant la validité prédictive, l’analyse de variance a permis de constater que la classification expliquait 82 % des heures de soins requis (p < ,0000), 80 % des coûts des soins (p < ,0000) et 57 % (p < ,0000) des coûts totaux en dollars de 1995. La prédiction des coûts totaux est de 60 % lorsque la contribution de l’entourage n’est pas valorisée. Les 14 profils sont homogènes en regard de leurs attributs cliniques définis par un coefficient de variation inférieur à 0,5. Pour le niveau d’autonomie, les coefficients varient de 0,05 à 0,38. Les profils 3 à 14 ont des coefficients de variation inférieurs à 0,21. Quant aux heures totales de soins requis, les coefficients varient de 0,19 à 0,48. Concernant l’hétérogénéité entre les profils, on note que du Profil Iso-SMAF 1 au profil 14, les heures requises varient de 0,39 (0,16) à 4,07 (0,76) heures de soins par jour. Les différences entre les profils dans la consommation moyenne des ressources (temps ou coûts) sont significativement différentes, excepté pour les paires suivantes (1 et 2, 3 et 4, 7
DU DÉVELOPPEMENT À L’IMPLANTATION DES PROFILS ISO-SMAF : UNE MISE À JOUR 189 et 8, 9 et 10, 11 et 12). En revanche, chacune de ces paires se distingue significativement dans la nature de services spécifiques. À titre d’exemple, les profils Iso-SMAF 11 et 12 ne diffèrent pas en ce qui a trait au niveau d’autonomie, aux heures totales de soins ou aux coûts totaux, mais se distinguent par contre en fonction de l’atteinte au 3MS, de l’âge, des méthodes diagnostiques (d’observation systématique) (p < ,007), de la mobilité (p < ,003) et des traitements requis (p < ,001). Au niveau des caractéristiques liées à l’autonomie, ils se différencient également, selon les fonctions de continence vésicale et intestinale, les transferts, les troubles de comportement et la prise des médicaments. Généralement, l’augmentation graduelle des incapacités entraîne des heures de soins également croissantes et par le fait même des coûts ascendants. Toutefois, la progression des heures professionnelles et paraprofessionnelles n’augmente pas de façon proportionnelle, de sorte que la proportion des heures de soins professionnels varie et représente de 19 à 37 % des heures de soins totaux selon les profils. La figure 9.1 illustre les profils qui se dégagent des 14 groupes selon leurs résultats aux 5 dimensions soit les activités de la vie quotidienne, la Figure 9.1 Sommaire des profils Iso-SMAF pour les centres d’hébergement et de soins de longue durée de l’Estrie présenté par MRC Total Estrie MRC Sherbrookoise profil 1 MRC Memphrémagog profil 2 profil 3 MRC Coaticook profil 4 profil 5 MRC Val St-François profil 6 profil 7 MRC Haut-St-François profil 8 profil 9 profil 10 MRC Asbestos profil 11 profil 12 MRC Granit profil 13 profil 14 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Page 2 and 3:
Intégrer les services pour le main
Page 4 and 5:
Tous droits réservés © 2004 Edis
Page 6 and 7:
Auteurs et collaborateurs Allard Gu
Page 8 and 9:
AUTEURS ET COLLABORATEURS ix Durand
Page 10 and 11:
AUTEURS ET COLLABORATEURS xi Somme
Page 12 and 13:
xiv PRISMA 11. Relation entre le co
Page 14 and 15:
2 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE MA
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 21 and 22:
1. PRISMA : Un modèle novateur pou
Page 23 and 24:
UN MODÈLE NOVATEUR POUR L’INTÉG
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35:
Page 38 and 39:
26 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE M
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 53 and 54:
3. Évaluation de l’implantation
Page 55 and 56:
ÉVALUATION DE L’IMPLANTATION DU
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
100 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151: 138 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE
Page 165 and 166: 8. Guide d’utilisation du questio
Page 167 and 168: GUIDE D’UTILISATION DU QUESTIONNA
Page 171 and 172: { { GUIDE D’UTILISATION DU QUESTI
Page 187: GUIDE D’UTILISATION DU QUESTIONNA
Page 233 and 234: 11. Relation entre le coût des mé
Page 235 and 236: RELATION ENTRE LE COÛT DES MÉDICA
Page 247 and 248: 12. Programme de soutien à domicil
Page 249 and 250: PROGRAMME DE SOUTIEN À DOMICILE :
Page 251 and 252:
PROGRAMME DE SOUTIEN À DOMICILE :
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
Page 259 and 260:
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
13. Aspects financiers liés à l
Page 265 and 266:
ASPECTS FINANCIERS LIÉS À L’INT
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
14. Les variables associées à la
Page 281 and 282:
LES VARIABLES ASSOCIÉES À LA SATI
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
15. Le plan de services individuali
Page 295 and 296:
LE PLAN DE SERVICES INDIVIDUALISÉ
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
Page 324 and 325:
Page 326 and 327:
Page 328 and 329:
Page 330 and 331:
Page 332 and 333:
Page 334 and 335:
Page 336 and 337:
Page 338 and 339:
Page 340 and 341:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
show all

IntÃ©grer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?