Intégrer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

LES VARIABLES ASSOCIÉES À LA SATISFACTION ET DE L’AUTONOMISATION... 269
Variables dépendantes
La mesure de la satisfaction en regard des services reçus est obtenue à
l’aide d’un instrument de mesure mis au point à l’intérieur du programme
de recherche PRISMA. Cet instrument est composé de 26 questions
évaluant la satisfaction face à la relation avec l’intervenant (12 items),
la satisfaction face à la prestation des services (6 items) et la satisfaction
face à l’organisation des services (5 items). Deux questions supplémentaires
portent sur la satisfaction face aux services reçus à l’égard de
l’accomplissement des AVQ et des AVD, et un article évalue la satisfaction
globale. La validité de contenu a été effectuée auprès de plusieurs
experts du domaine de la santé. Des analyses factorielles exploratoires
et confirmatoires, effectuées auprès de 850 sujets, ont permis de confirmer
le caractère multidimensionnel du concept de satisfaction. Les trois
facteurs expliquent plus de 52 % de la variance totale. L’analyse de la
cohérence interne a permis d’établir des coefficients alpha de Cronbach
de 0,93, 0,74 et 0,78 pour les facteurs 1, 2 et 3 respectivement. L’alpha
pour l’échelle globale est, quant à lui, de 0,92. La stabilité temporelle de
l’instrument a été évaluée par une étude « test-retest » réalisée auprès de
38 sujets. Les coefficients de corrélation intra-classe (CCI) 21 pour les
3 facteurs sont de 0,79 (95 % CI : 0,63 - 0,89), 0,67 (95 % CI : 0,45 - 0,81)
et 0,76 (95 % CI : 0,58 - 0,87). Le CCI est de 0,72 (95 % CI : 0,52 - 0,84)
pour l’ensemble de l’échelle.
L’autonomisation est également un construit multidimensionnel qui
se définit par l’aptitude à prendre en main son état de santé. Cette autodétermination
comporte deux aspects fondamentaux, soit le niveau de
contrôle et le sentiment d’efficacité personnelle. Le niveau de contrôle
constitue la première dimension du questionnaire (3 articles). Le sentiment
d’efficacité peut être de deux natures. Premièrement, il peut être en
lien avec la capacité d’exprimer ses besoins et de faire des démarches
appropriées pour atteindre ses objectifs. Cette dimension se veut être
l’implication du patient dans son interaction avec l’intervenant (4 items).
Deuxièmement, il peut être en lien avec une recherche active d’information
et la possibilité de faire des choix rationnels. Cette dimension renvoie
à l’implication du patient dans sa recherche de renseignements afin
de participer au processus décisionnel de façon éclairée (3 items). Les
analyses factorielles ont confirmé la présence de ces 3 facteurs qui expliquent
plus de 68 % de la variance totale. Les études de validité de contenu
et de validité de construit (convergente et discriminante) ont été
concluantes. Par ailleurs, la cohérence interne a montré des coefficients