Intégrer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

312 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE MAINTIEN DE L’AUTONOMIE DES PERSONNES
nues comme déterminantes dans le contexte de la qualité des services
offerts aux aînés et si leur mesure s’avère réalisable. La démarche
s’appuie sur des indicateurs de qualité et de continuité, qui sont des
mesures par critères explicites. On les distingue des mesures par critères
implicites 3 . Les critères implicites réfèrent au jugement du professionnel
de la santé en l’absence de standards ou directives extérieurs.
On peut nommer trois critères implicites, qui se résument par les questions
suivantes : « Le processus des soins était-il adéquat ? De meilleurs
soins auraient-ils amélioré les résultats ? Les soins globaux étaient-ils
acceptables ? » 3 .
Les mesures de processus à utiliser dans cette démarche sont des
mesures par critères explicites. Celles-ci seront appuyées par une revue de
la littérature scientifique démontrant un lien, de préférence causal, entre le
processus évalué et les résultats sur la santé 4 . Les indicateurs de qualité du
processus seront choisis dans une liste de mesures proposées établie
d’après une revue de la littérature. Ce choix se fera selon certains critères.
Plusieurs organismes et auteurs ont proposé de tels critères pour des indicateurs
ou mesures de la qualité des soins 14 . Suite à une revue de cette littérature,
des critères ont été retenus pour le choix des indicateurs
pertinents pour l’évaluation de la qualité des soins et services pour la
clientèle âgée. Ces critères sont fortement inspirés des travaux de l’IOM et
comprennent l’importance globale, la valeur scientifique et la faisabilité.
Identification des indicateurs à utiliser
Les indicateurs de la qualité de soins pour cette démarche ont été localisés
dans plusieurs sources, dont certaines ont permis d’identifier des
indicateurs de processus. Les sources consultées étaient notamment les
travaux de l’IOM 14 , du projet « Assessing care of the vulnerable elders »
(ACOVE) 24 , du National Health Service (NHS) de la Grande-Bretagne
et du Research and Development Corporation (RAND). ACOVE est un
projet de recherche d’envergure sur l’évaluation de la qualité des soins
dispensés aux personnes âgées vulnérables. Pour compléter la démarche,
la littérature de diverses autres organisations de plusieurs pays et
d’auteurs du domaine a été consultée, et une liste complète des documents
consultés est disponible. Les indicateurs repérés de cette façon ne
sont pas tous applicables au contexte des personnes âgées et n’ont pas
toujours fait l’objet d’un consensus d’experts. Souvent, la source ne
fournit pas de documentation scientifique pour les indicateurs recensés.
D’autres revues de la littérature ont permis d’identifier des indicateurs