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278 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE MAINTIEN DE L’AUTONOMIE DES PERSONNES montré que le niveau de scolarité, le statut civil, le nombre d’hospitalisations et la prise de médicaments étaient en lien avec l’autodétermination face à son état de santé. Il est plausible de croire que les personnes âgées plus scolarisées auraient davantage de ressources pour acquérir de l’information sur leurs problèmes et davantage d’assurance pour s’impliquer dans la relation avec les intervenants, particulièrement auprès des médecins. Les consommations de médicaments ainsi que le nombre d’hospitalisations, généralement associés à un état de santé précaire, influenceraient la perception des proches et des intervenants concernant les capacités de l’individu à élaborer des stratégies efficaces et à participer activement au processus décisionnel relatif aux soins et services requis. À l’étude des sous-échelles, il peut être constaté, comme dans le cas de la satisfaction, que les personnes moins autonomisées face à leur interaction avec l’intervenant éprouvent davantage de problèmes de santé gênants. Elles seraient donc plus sujettes à se percevoir comme impuissantes face aux changements possibles de leur état de santé 19 . À l’encontre, les gens qui présentent une autonomie fonctionnelle élevée seraient plus enclins à se percevoir comme aptes à prendre en charge leur santé et à s’impliquer dans le processus décisionnel relatif aux soins qu’ils requièrent 2 . Les résultats concernant la relation entre la satisfaction et l’autonomisation suggèrent que ces concepts sont intimement liés. Rien de surprenant puisqu’une démarche axée sur une responsabilisation partagée permet d’instaurer une relation « égalitaire » et de recentrer la problématique au cœur même des préoccupations du patient et de l’intervenant 1 . En effet, une relation empreinte d’ouverture mutuelle et de collaboration permettra de faciliter l’accompagnement, de mettre à profit l’expertise professionnelle en transmettant des connaissances éclairées et éclairantes, d’optimaliser le processus décisionnel et, conséquemment, d’accroître le niveau de satisfaction. Il importe de souligner qu’un certain chevauchement entre les notions de satisfaction et d’autonomisation était déjà anticipé en raison de leur proximité conceptuelle. Les recherches futures devront poursuivre le travail entrepris dans la détermination des facteurs du niveau de satisfaction et d’autonomisation. Bien qu’il ait été démontré que des variables autres que sociodémographiques (variables relatives à la santé) contribuaient à expliquer ces concepts, il importe de poursuivre les analyses avec d’autres variables permettant d’accroître la variance expliquée. Ce travail serait d’autant plus pertinent en ce qui concerne la notion d’autonomisation, puisque peu d’études ont été réalisées jusqu’à maintenant. Il serait également
LES VARIABLES ASSOCIÉES À LA SATISFACTION ET DE L’AUTONOMISATION... 279 intéressant de considérer l’autodétermination du patient comme variable indépendante pour analyser son effet sur l’obtention de services MAD, sur l’autoperception de sa santé, sur la satisfaction face aux soins et services de santé, et sur sa qualité de vie perçue. Finalement, des recherches ultérieures pourraient permettre de vérifier empiriquement le lien de causalité entre les concepts de satisfaction et d’autonomisation. Références 1. Barr, D. et Cochran, M. « Understanding and supporting empowerment : Redefining the professional role », Networking Bulletin, 1992 ; 2 : 3. 2. Butow, P. N., Dunn, S. M., Tattersall, M. H. N. et Jones, Q. J. « Patient participation in the cancer consultation : Evaluation of a question prompt shett », Annual Oncologic, 1994 ; 5(3) : 199-204. 3. Casarett, D. J., Hirshman, K. B., Miller, E. R. et Farrar, J. T. « Is satisfaction with pain management a valid and reliable quality indicator for use in nursing home ? », Journal of the American Geriatrics Society, 2002 ; 50 : 2029-2034. 4. Cleary, P. D. et McNeal, B. J. « Patient satisfaction as an indicator of quality of care », Inquiry, 1988 ; 25 : 25-36. 5. Cohen, G. « Age and health status in a patient satisfaction survey », Social Science and Medicine, 1996 ; 42 (7) : 1085-1093. 6. Desrosiers, J., Bravo, G., Hébert, R. et Dubuc, N. « Reliability of the revised functional autonomy measurement system (SMAF) for epidemiological research », Age and Ageing, 1995 ; 4 (5) : 402-406. 7. Folstein, M. F., Folstein, S. E. et McHugh, P. R. « Mini-mental state : A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician », Journal of Psychiatric Research, 1975 ; 12 : 189-198. 8. Gagnon, M., Hébert, R., Dubé, M. et Dubois, M. F. Development of an instrument to measure satisfaction with health care and services and validation in an elderly population : The Health Care Satisfaction Questionnaire, Manuscript submitted for publication, 2004a. 9. Gagnon, M., Hébert, R., Dubé, M. et Dubois, M. F. Development of an instrument to measure empowerment with health care and services and validation in an elderly population : The Health Care Empowerment Questionnaire, Manuscript submitted for publication, 2004b. 10. Hall, J. A. et Dornan, M. C. « What patients like about their medical care and how often they are asked : A meta-analysis of the satisfaction literature », Social Science and Medicine, 1988 ; 27(9) : 935-939. 11. Hall, J. A., Milburn, M. A. et Epstein, A. M. « A causal model of health status and satisfaction with medical care », Medical Care, 1993 ; 31 : 84-94.
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