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58 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE MAINTIEN DE L’AUTONOMIE DES PERSONNES Tableau 4.1 Similitude entre les territoires expérimental et témoin en 1996 Caractéristiques Groupe expérimental BF Groupe témoin D Population 84 937 79 654 Population de personnes âgées 9 820 9 475 % de personnes âgées de 65 ans et plus 11,6 11,9 % de personnes âgées de 75 à 84 ans 3,7 3,7 % de personnes âgées vivant seules 25,2 27,9 % de personnes à faible revenu dans ménages privés 14,9 17,2 Accès à un CHCD oui oui Accès à UCDG oui oui Accès à la réadaptation en établissement oui oui Accès à un centre de jour oui oui Accès à un service de psychogériatrie oui oui % du budget CLSC réservé aux programmes personnes âgées 46,5 43,9 Nombre d’admissions en hébergement pour 1000 personnes âgées en 1994-1995 2,8 2,4 % de visites à l’urgence, 75 ans et plus 21,1 18,1 % séjour de plus de 48 heures à l’urgence 4,8 4,6 Séjour moyen à l’urgence (heures) 12,3 13,1 Taux d’hospitalisation des personnes âgées par 10 000 (1990-1994) 3 103,0 2 920,5 Taux de mortalité p.â. par 100 000 (1990-1994) 4 552,3 4 475,8 de la région socio-sanitaire Mauricie-Centre-du-Québec, c’est celui qui englobe la ville de Drummondville qui se comparait le plus avantageusement à celui des Bois-Francs. La deuxième stratégie employée pour assurer la meilleure comparabilité possible entre les deux groupes a été de faire un pairage agrégé 24 sur les clientèles suivies tout au long de la recherche à partir de critères de sélection précis : personnes âgées de 75 ans et plus ayant utilisé le SAD (soutien à domicile), ou le CJ (centre de jour), ou l’URFI (unité de réadaptation fonctionnelle intensive), ou l’UCDG (unité de courte durée gériatrique) au cours de l’année 1996 et 1) ayant besoin d’aide pour au moins deux AVQ (activités de la vie quo-
ÉVALUATION DE L’EFFICACITÉ D’UN RÉSEAU DE SERVICES INTÉGRÉS POUR LES PERSONNES ÂGÉES... 59 tidienne), ou 2) ayant besoin d’aide pour au moins une AVQ et porteuses d’un des diagnostics suivants : maladie de Parkinson, accident vasculaire cérébral, démence. Les sujets ont été identifiés à partir de la révision des dossiers dans chacun des services concernés. Au total, 482 aînés ont fait partie de l’étude à T0, 272 dans le groupe expérimental et 210 dans le groupe témoin. Instruments utilisés et sources de données Les données socio-démographiques et autres caractéristiques personnelles des aînés et de leurs aidants ont été obtenues par questionnaire lors de l’entrevue initiale. L’autonomie fonctionnelle de chaque personne faisant partie de l’échantillon a été évaluée avec le Système de mesure de l’autonomie fonctionnelle (SMAF) 13 . Cette échelle évalue 29 fonctions couvrant les AVQ, la mobilité, les communications, les fonctions mentales et les AVD (activités de la vie domestique). Le score varie de 0 à –87. À noter que, pour les analyses, le score a été traité de 0 à 87. Plus le score est élevé plus la perte d’autonomie est importante. Des études de validité et de fiabilité ont été réalisées sur cet instrument 7, 10 . Cet instrument montre également une bonne validité de construit dans sa capacité à discriminer les sujets bénéficiant de services d’intensité différente. Enfin, une différence de 5 points au score global du SMAF est jugée métriquement et cliniquement significative 12 . Le désir d’hébergement a été mesuré à l’aide de quatre questions de l’étude canadienne sur le vieillissement 4 . Si l’aîné répondait affirmativement à l’une de ces questions ou s’il était hébergé au moment de l’entrevue, il était considéré comme désirant être hébergé. Le fardeau des aidants a été mesuré grâce à l’inventaire du fardeau, version française du Burden Interview 30 . Cet inventaire compte 22 énoncés qui se répondent sur une échelle variant de jamais (0) à presque toujours (4). Le score global peut varier de 0 à 88. En ce qui a trait à la consistance interne de l’instrument traduit en français, le coefficient alpha de Cronbach obtenu a été de 0,85, et la fidélité au test-retest à un intervalle de huit semaines a été considérée comme bonne avec un coefficient de Pearson de 0,90 11 . L’aidant principal a été défini comme la personne qui apportait le plus régulièrement de l’aide à l’aîné. Les données d’utilisation des services sont tirées des fichiers administratifs de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) pour les actes médicaux et la consommation de médicaments, de Med-Écho pour les hospitalisations et la chirurgie d’un jour, du système d’information clientèle en CLSC (SIC-CLSC) pour le nombre et la
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