Intégrer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

PERCEPTIONS DES OMNIPRATICIENS EN REGARD DE L’IMPLANTATION DES RÉSEAUX INTÉGRÉS... 149
patients en gestion de cas durant ces 6 premiers mois. Comme mentionné
par White et Millette 8, 15 , encore beaucoup de médecins ne font
pas appel aux gestionnaires de cas, car ils coordonnent eux-mêmes les
soins et services de leurs patients. Les changements dans les façons de
faire s’opèrent lentement, mais certaines interventions pertinentes peuvent
faciliter les choses.
Pour favoriser l’implication des médecins au sein d’un réseau intégré
en voie d’implantation, il importe de les impliquer très tôt dans les
décisions, afin qu’ils soient convaincus que ce nouveau service répond à
leurs besoins 11 . Toutefois, l’élément déterminant de leur participation
semble être la diffusion de l’information nécessaire à leur compréhension.
Le terme réseau intégré et les concepts qui le définissent sont loin
d’être connus et compris par la majorité des médecins. De plus, les
médecins doivent savoir à quel moment les nouveaux services du réseau
intégré seront disponibles et quelle sera le mode d’accès à ceux-ci. En
Estrie, le fait de ne pas avoir été suffisamment associés au processus
dans la phase de pré-implantation, conjugué au fait que la transmission
d’informations a été déficiente, n’a pas permis aux médecins d’effectuer
un réel changement dans leur pratique quotidienne : ils oubliaient de
s’en servir (69,1 %), ils utilisaient les services des travailleurs sociaux
du CLSC ou de l’hôpital (63,6 %), ils continuaient à s’occuper euxmêmes
de coordonner les services de leurs patients (54,5 %) et ils ignoraient
comment contacter les gestionnaires de cas (59,4 %). En plus, ils
ne comprenaient pas clairement le rôle du gestionnaire de cas (54 %),
identifiaient mal la clientèle ciblée par ce mécanisme de coordination de
services (40,2 %).
Le nombre médecins utilisés pour mesurer l’évolution des perceptions
par rapport à la gestion de cas constitue une faiblesse de cette
étude. L’envoi du second questionnaire après six mois d’implantation
était trop précoce et n’a pas permis un contact suffisant entre médecins
et gestionnaires de cas. Moins de la moitié des répondants avaient eu un
contact avec un gestionnaire de cas, et de ceux-ci seulement un ou deux
de leurs patients avaient été suivis en gestion de cas. La perception des
médecins sera à nouveau explorée après plus d’une année d’implantation
de la gestion de cas, afin de suivre l’évolution de leurs perceptions.
Conclusion
Les omnipraticiens réalisent l’importance d’implanter des réseaux intégrés
pour personnes âgées. Ils souhaitent collaborer avec le gestionnaire