Intégrer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

ÉVALUATION DE L’EFFICACITÉ D’UN RÉSEAU DE SERVICES INTÉGRÉS POUR LES PERSONNES ÂGÉES... 59
tidienne), ou 2) ayant besoin d’aide pour au moins une AVQ et porteuses
d’un des diagnostics suivants : maladie de Parkinson, accident vasculaire
cérébral, démence. Les sujets ont été identifiés à partir de la révision
des dossiers dans chacun des services concernés. Au total, 482
aînés ont fait partie de l’étude à T0, 272 dans le groupe expérimental et
210 dans le groupe témoin.
Instruments utilisés et sources de données
Les données socio-démographiques et autres caractéristiques personnelles
des aînés et de leurs aidants ont été obtenues par questionnaire
lors de l’entrevue initiale. L’autonomie fonctionnelle de chaque personne
faisant partie de l’échantillon a été évaluée avec le Système de
mesure de l’autonomie fonctionnelle (SMAF) 13 . Cette échelle évalue
29 fonctions couvrant les AVQ, la mobilité, les communications, les
fonctions mentales et les AVD (activités de la vie domestique). Le score
varie de 0 à –87. À noter que, pour les analyses, le score a été traité de 0 à
87. Plus le score est élevé plus la perte d’autonomie est importante. Des
études de validité et de fiabilité ont été réalisées sur cet instrument 7, 10 .
Cet instrument montre également une bonne validité de construit dans sa
capacité à discriminer les sujets bénéficiant de services d’intensité différente.
Enfin, une différence de 5 points au score global du SMAF est
jugée métriquement et cliniquement significative 12 . Le désir d’hébergement
a été mesuré à l’aide de quatre questions de l’étude canadienne sur
le vieillissement 4 . Si l’aîné répondait affirmativement à l’une de ces
questions ou s’il était hébergé au moment de l’entrevue, il était considéré
comme désirant être hébergé. Le fardeau des aidants a été mesuré
grâce à l’inventaire du fardeau, version française du Burden Interview 30 .
Cet inventaire compte 22 énoncés qui se répondent sur une échelle
variant de jamais (0) à presque toujours (4). Le score global peut varier
de 0 à 88. En ce qui a trait à la consistance interne de l’instrument traduit
en français, le coefficient alpha de Cronbach obtenu a été de 0,85, et la
fidélité au test-retest à un intervalle de huit semaines a été considérée
comme bonne avec un coefficient de Pearson de 0,90 11 . L’aidant principal
a été défini comme la personne qui apportait le plus régulièrement de
l’aide à l’aîné. Les données d’utilisation des services sont tirées des
fichiers administratifs de la Régie de l’assurance maladie du Québec
(RAMQ) pour les actes médicaux et la consommation de médicaments,
de Med-Écho pour les hospitalisations et la chirurgie d’un jour, du système
d’information clientèle en CLSC (SIC-CLSC) pour le nombre et la