Intégrer les services pour le maintien de l'autonomie des ... - Prisma

316 INTÉGRER LES SERVICES POUR LE MAINTIEN DE L’AUTONOMIE DES PERSONNES
blèmes sont susceptibles d’impliquer différents types d’intervenants,
notamment des infirmières, des médecins, des pharmaciens, des physiothérapeutes,
des ergothérapeutes et des travailleurs sociaux. De plus,
plusieurs de ces problématiques exigent des soins préventifs, curatifs, de
réadaptation, de longue durée et en fin de la vie, c’est-à-dire dans un
continuum de soins fournis en première ligne, à l’hôpital, en CHSLD, et
à domicile, et qui correspond au Québec à l’approche privilégiée par les
réseaux de services intégrés en développement pour les personnes
âgées. Parmi ces problèmes, la démence, l’incontinence et les plaies de
lit sont d’un intérêt particulier en soins infirmiers ainsi qu’en soins de
longue durée, ce qui rejoint les intérêts de recherche et les expertises en
nursing et soins de longue durée des divers chercheurs impliqués dans le
projet. Finalement, le projet PRISMA, dans le cadre duquel une évaluation
de la qualité des soins et services dispensés est nécessaire, a utilisé
une approche de cas traceurs. Ces cas traceurs étaient les fractures de la
hanche, les troubles cognitifs et des cas d’AVC. Tout comme dans le
projet ACOVE, où l’on n’a retenu qu’un nombre limité de problèmes,
soit « la démence, les chutes et l’incontinence » pour faciliter et valider
le développement d’indicateurs à utiliser lors de l’évaluation de la qualité
des services auprès des aînés, la problématique « démence » sera
retenue comme premier objet de la démarche d’évaluation de la qualité
et de la continuité des services offerts aux aînés au Québec.
Deuxième étape : validation des indicateurs
Il faut identifier et valider, auprès d’un comité d’experts, les indicateurs
qui touchent la qualité et la continuité des soins et des services aux aînés
et à leurs aidants dans les milieux communautaire et institutionnel. Cette
étape vise à déterminer les indicateurs les plus pertinents à l’évaluation
de la qualité des soins et services pour les personnes âgées vulnérables
dans le contexte québécois et canadien, et ce, à partir du répertoire
d’indicateurs déjà réalisé. La validation des indicateurs répertoriés est
effectuée par une démarche d’atteinte de consensus, de type Delphi ou
Delphi modifiée (RAND). Elle comprend l’évaluation de l’importance
globale, soit l’impact sur la santé de l’indicateur évalué, son utilité et la
probabilité qu’un indicateur puisse être influencé par le système ou le
dispensateur de soins (susceptibilité). La valeur scientifique est évaluée
dans la démarche Delphi et par l’équipe de recherche. Elle comprend la
validité et la fiabilité de la mesure, et la netteté des preuves scientifiques
démontrant un lien entre un indicateur de processus et les résultats sur la
santé.