Faglig rapport 2005 - Helse Vest

Flerregionale funksjon F-HB5:Behandling av barn med leppe-kjeve-ganespalteAnsvarlig: Hallvard Vindenes (havi@helse-bergen.no), Helse BergenBehandling av barn med leppe-kjeve-ganespalte (LKG) er et "team"-arbeid. Hvert årfødes det om lag 120 barn med spalte i Norge. Et "team" arbeider på HaukelandUniversitetssjukehust og et på Rikshospitalet. De to spaltesentra har lang tradisjon ibehandling av barn med spalter. Store spalter kan nå oppdages ved hjelp avultralydundersøkelse i svangerskapet. Barn som henvises til behandling blir innen enmnd. innkalt til undersøkelse. Samtidig får foreldre informasjon om behandling for LKGgenerelt og om deres barn spesielt. Barnet blir undersøkt av plastikkirurg og det lagesbehandlingsplan helt frem til voksen alder. Behandlingsprotokollene følger internasjonaltanerkjente prinsipper. Resultatene etter behandlingene som er gjennomført registreres.Både vekst, tale og hørsel registrere og evalueres. Tiltak blir satt i verk når det er behovfor det, som f. eks. taletrening, innlegging av dren til mellomøret nye operasjoner ellerkjeveortopedisk behandling.Beskrivelse av aktivitet 2005 i forhold til foretakenes fire hovedoppgaverPasientbehandling:I 2005 ble det henvist 49 barn med LKG til spalteteamet i Bergen. Det var innlagt 177 som fikkoperasjon utført ved Sentraloperasjonsavdeling (SOP) på sykehuset. Logopedene ved EikelundKompetansesenter gjennomførte 486 utredninger og behandlinger. Kjeveortopedene gjennomførte845 behandlinger/ undersøkelser. En stor del av den kjeveortopediske behandlingen finner sted lokalthos nærmeste kjeveortoped i samråd med tannlege knyttet til spalte-"teamet" i Bergen. På den måtenblir reisetid og utgifter redusert og behandlingen gjennomføres etter plan som er skissert fra Bergens-"teamet". ØNH-leger ved Haukeland Universitetssjukehus kontrollerer hørsels- og ørestatus. Denaktuelle behandlingen blir i stor grad gjennomført av lokal ØNH-lege. Ved Kjevekirurgisk avdeling, fårpasientene oppfølgning og operasjoner for kjevestillingsfeil finner sted på SOP.Utdanning av helsepersonell:Haukeland Universitetssjukehus utdanner leger. De har tjeneste ved plastikkirurgisk sengepost, ØNHavdelingenog SOP. På den måten får de kunnskaper om LKG. Det blir dessuten gjennomførtuketjeneste og forelesninger for studentene og pasientdemonstrasjoner gjennomføres. Det blir gittutdanning til tannlegestudenter både ved De Odontologiske Institutter og ved Kjevekirurgisk avdeling,Haukeland Universitetssjukehus. Leger som gjennomgår spesialistutdanning i plastikkirurgi og ørenese-halssykdommerog tannleger som gjennomgår spesialistutdanning i kjeveortopedi og oral kirurgifår undervisning om behandling av barn med LKG. Sykepleierstudenter har tjeneste vedPlastikkirurgisk sengepost og får da også undervisning om LKG.Forskning:Innsamlet prøvemateriale fra barn med spalter fra perioden 1996-2001 analyseres videre. For tidenarbeides det med å analysere alle prøver hos barn som hadde spalter i ganen. Årsaken til at denanalysen gjøres er at vi ønsker å finne forekomst av pasienter som har delesjon i kromosom 22Q11.Disse barna har da DiGeorge syndrom eller også benevnt cardio-velo-pharyngealt syndrom med mereller mindre uttalte kliniske manifestasjoner. Fra materialet i Svangerskap - arv og miljø undersøkelsen(SAM) utføres det også studier av forekomst av LKG og bruk av folat/ vitamintilskudd i de første mnd.av svangerskapet. Analyser av forekomst av LKG og røyking er også under bearbeidelse med grunnlagi SAM-materialet. Studier om medikamentbruk i svangerskapet og risiko for utvikling av LKGvidereføres. Epidemiologiske studier av forekomst av LKG i Etiopia fortsetter.100