Faglig rapport 2005 - Helse Vest

Forskningsprosjekt 911130:Stråleknivsbehandling av hormonproduserendehypofysesvulster - en retrospektiv case control-studieProsjektansvarlig: Paal-Henning Pedersen (phpe@helse-bergen.no), Helse Bergen HFProsjektet er tilknyttet Strålekniv.Gammaknivsbehandling av hormonproduserende hypofysesvulster.Gamma kniv, Strålekniv, Hypofysesvulster, Hormonproduksjon, Acromegali, Cushings,Nelson, TSH produserende hypofysersvulster, ProlaktinomGamma kniven brukes til å gi en fokusert høydose bestråling av små volumer. Metoden egner segderfor godt til å behandle hypofysesvulster som vanligvis har et beskjedent volum. De fleste av desvulstene vi har behandlet hadde et volum som var mindre enn 1 ccm og ingen av svulstene varstørre enn 7,5 ccm.Formålet med studien var å undersøke om svulstene fortsatte å vokse etter behandlingen og omhormonproduksjonen ville normaliseres. Av de 89 pasientene som var behandlet hadde 61 acromegali,10 Cushings sykdom, 7 Nelsons syndrom, 8 prolactinom og 3 hadde TSH produserende svulster.Pasientene var etterundersøkt med hensyn til hormonproduksjon, synsfunksjon, klinisk tilstand,livskvalitet og svulststørrelse bedømt fra MR undersøkelser. Ingen av svulstene som var blitt bestrålthadde vokst etter behandlingen. Bivirkningene var få og kun 1 pasient fikk redusert synsfunksjon somfølge av behandlingen. Sviktende produksjon av hypofysehormoner er et problem som relativt ofte seshos pasienter som har vært bestrålt i dette området. Hos våre pasienter hadde 15 % behov fortilførsel av hypofysehormoner 5 år etter behandling, mens andelen var steget til 30 % etter 10 år.Effekten på hormonproduksjonen er langsom og et fall i overproduksjonen av et hormon vil ta tid. Vihar brukt strenge kriterier for å vurdere hormonverdiene. Hos pasienter med acromegali harkartleggingen av IGF-1 fallet over tid har gitt oss ny informasjon. Denne parameter ser ut til å gi ossbedre informasjon om effekten av gammabestråling hos denne pasientgruppe.314