Faglig rapport 2005 - Helse Vest

Forskerutdanning - dr.grad 911174:Epidemiologisk undersøkelse av psykiske lidelser hos voksnemed psykisk utviklingshemmingProsjektansvarlig: Oddbjørn Hove (oddbjorn.hove@helse-fonna.no), Helse Fonna HFPsykiske lidelser hos personer med utviklingshemningPersoner med utviklingshemning og psykiske lidelser eller forstyrrelse har ikke fått denbehandling de har krav på og behov for. Dette har blant annet sammenheng med atdiagnosen psykisk utviklingshemning har blitt oppfattet som en ”sekk” man kan tilleggenærmest alle former for problematisk atferd.Begrepet dobbeldiagnose er i dag ofte brukt for å beskrive lidelser eller forstyrrelser som påvirkerhverandre negativt. Den negative effekten kan både være at en av lidelsene utløser den andre (kangå begge veier) eller at funksjonsfallet av den ene lidelsen blir større enn ellers som en følge av denandre lidelsen (kan gå begge veier). Dobbeldiagnoser fører ofte med seg såkaltedifferensialdiagnostiske utfordringer; ulike psykiske lidelser og atferdsmessige forstyrrelser kan hamange likhetstrekk og symptomer blir vanskelig å plassere i de kategorier vi bruker idiagnosesystemet ICD-10. Prosjektet som presenteres her ser på forholdet mellom psykiske lidelser ogpsykisk utviklingshemning.Det er i dag økende aksept for at psykisk utviklingshemmede kan ha en hvilken som helst psykisktilleggslidelse eller forstyrrelse. Flere undersøkelser har vist at det er flere som har psykiske lidelsereller forstyrrelser i denne gruppen enn i den generelle befolkningen. Det er imidlertid store hull ikunnskapen om psykiske lidelser i denne gruppen. Dette gjelder alt fra forekomst til årsak, utløsendevariabler og sårbarhet/beskyttende faktorer, utvikling og prognose.Den lidelsen man vet mest om er depresjon. Vi antar at om lag 4 % i gruppen har en depressivepisode i dag. Ser man på forekomsten av depresjon i en periode forventes den å være høyere, mentallene her er usikre. Denne usikkerheten har blant sammenheng med differensialdiagnostiskeutfordringene beskrevet over. Problemet rundt diagnostikk kommer tydelig frem når vi ser påangstlidelser. Beregninger av hvor ofte denne lidelsen forekommer varier fra 0,63 % til 57,3 %avhengig av hvordan lidelsen er klassifisert. Andre lidelser vet man svært lite.Den mangelfulle kunnskapen om psykiske lidelser eller forstyrrelser hos personer medutviklingshemning fører ofte til såkalt diagnostisk overskygging: emosjonelle problemer blir oftenedtonet når personen samtidig har diagnosen utviklingshemmet. Det vil si at det har vært entilbøyelighet til å nedtone betydningen av utredning og behandling av psykiske lidelser og forstyrrelsernår personene også har utviklingshemning.Dette prosjektet undersøker epidemiologiske sider ved psykiske lidelser hos personer medutviklingshemning. Undersøkelsen er basert på spørreskjema som fylles ut av fagpersonell ikommunen. Etter planen skulle det gjennomføres en validering av disse opplysningene gjennom etklinisk intervju av et utvalg av de returnerte spørreskjemaene. På grunn av problemer mednødvendige godkjenninger har dette måtte utgå. Godkjenningsprosessen tok på grunn av dettebetydelig lengre tid enn forventet. Siden del 2 av undersøkelsen utgår har dette imidlertid kompensertfor den tapte tiden og prosjektet er således i rute. Når del 2 av prosjektet utgår innebærer dette atdet ikke blir tilgjengelige data for validering av spørreskjemaet som benyttes. Skjemaetspsykometriske egenskaper kan likevel analyseres, men begrenset til dets reliabilitet. Prosjektet er nå isluttfasen av datainnsamlingen. Svarprosenten ligger over det som antas nødvendig (kvadratroten avpopulasjonen som studeres) og regner med at antall returnerte skjemaer til slutt vil utgjøre om lag60 % av de totalt utsendte.212