Faglig rapport 2005 - Helse Vest

Forskningsprosjekt 911116:Kvinnelige kjønnshormoner og astma/allergiProsjektansvarlig: Cecilie Svanes (cecilie.svanes@med.uib.no), Universitetet i BergenProsjektet er tilknyttet Kompetansesenter for klinisk forskning.Astma, allergi og hormonelle forhold hos kvinnerAstma og allergi øker i forekomst og medfører betydelige plager, høyt medisinforbruk ogsykefravær. Årsaksforholdene er kun delvis forstått. Litteraturen gir en rekkeholdepunkter for at kvinnelige kjønnshormoner er av betydning for astma og allergi, menfunnene er motstridende, og mye av vår kunnskap er basert på undersøkelser av menn.Prosjektets målsetning og materialeVi undersøker hvordan astma og allergi varierer med naturlige og medikamentelle hormonelle forholdhos kvinner, slik som graviditet, menstruasjonssyklus, p-piller og hormon substitusjonsterapi (HRT),samt med aktuelle kjønnshormonnivåer. Vi beskriver også disse faktorenes variasjon i Europa.Gjennom samarbeid i en internasjonal forskergruppe med gynekologer, lungemedisinere ogepidemiologer, arbeider vi med data fra to internasjonale EU-finansierte befolkningsundersøkelser,European Community Respiratory Health Survey (ECRHS) og Respiratory Health in Northern Europe(RHINE), omfattende 27.000 menn og kvinner fra 29 senter i den vestlige verden.Samarbeid med BarcelonaForskerne på prosjektet, Francisco Gomez Real og Cecilie Svanes, har i 2005 hattt etgjesteforskeropphold ved Municipal Institute of Medical Research (IMIM) i Barcelona, og samarbeidetmed bl.a. Josep Anto og Jordi Sunyer. Samarbeidet har vært svært utbytterikt, både i form avidéutvikling og vitenskapelig produksjon, samt som grunnlag for videre fremtidig samarbeid.Resultater fra 2005Vi har i 2005 publisert en artikkel som viser hvordan kvinner med uregelmessig menstruasjon har øketforekomst av både astma og høysnue. Vi tror at sammenhengen kan skyldes fellessykdomsmekanismer knyttet til metabolske faktorer. Det er første gang dette er blitt undersøkt, ogfunnet har vakt stor internasjonal oppmerksomhet, med presseomtale i Europa, Australia og USA. Vier i gang med videre forskning på dette feltet, og preliminære analyser viser blant annet at kvinnermed uregelmessig menstruasjon også har lavere lungefunksjon.Vi har videre publisert en artikkel som viser hvordan risikoen for astma er høyere hos kvinner sombruker hormonsubstitusjon (HRT), men at dette kun gjelder hos dem som er slanke. Dette arbeidetantyder et samspill mellom kjønnshormoner og metabolske forhold i virkning på luftveiene. Artikkelener i likhet med artikkelen over publisert i det mest anerkjente europeiske lungehelsetidsskriftet. Viderearbeid som enda ikke er publisert men sendt til tidskrift, bekrefter de tidligere funnene og antyder atfase i overgangsalderen også har betydning for virkningen av HRT på luftveiene.En annen artikkel publisert i 2005 viser hvordan kvinner med atopi (overfølsomhet mot vanligeluftveisallergener i blodprøver, ikke nødvendigvis allergisk sykdom) føder barn i høyere alder enn demuten atopi. Om dette er selvvalgt (utover forskjeller i sosial klasse, utdannelse etc som vi greier å tahensyn til i analysene), eller om det skyldes nedsatt fruktbarhet knyttet til allergi, vet vi ikke.KonklusjonDa vi startet med dette feltet, var litteraturen om kvinnelige kjønnshormoner og asthma svært uklarog full av motsetninger. Vi har utviklet en hypotese om at virkningen av kjønnshormonene påluftveiene ser ut til å være nært knyttet til metabolsk tilstand. Med denne forklaringsmodellen ser demotstridende funn i litteraturen ut til å falle pent på plass, og vi arbeider videre med dette som ser uttil å være et gjennombrudd.344