Faglig rapport 2005 - Helse Vest

Forskningsprosjekt 911093:Complicated peptic ulcer desease after the introduction ofhelicobacter..Prosjektansvarlig: Kjell Øvrebø (kovr@helse-bergen.no), Helse Bergen HFKomplisert ulcus etter introduksjon av Helicobacter pylori eradikasjonUlcus sykdom kan kompliseres av blødning eller perforasjon til bukhulen. Situasjonenestiller høye krav til behandling og dødeligheten er høy. Residiv av ulcus sykdom etterenkel kirurgisk behandling av perforert ulcus har vært 29-67%. Vår hypotese er at Hperadikasjon ikke har påvirket opptreden eller forløp av komplisert ulcus sykdom.Ulcus sykdom i ventrikkel og duodenum kan kompliseres av blødning til tarm eller perforasjon tilbukhulen. Begge situasjoner stiller høye krav til akutt medisinsk og kirurgisk behandling og begge erassosiert med høy dødelighet til tross for omfattende medisinsk og kirurgisk behandling.Insidens ratene for blødende ulcus er ca 22/100 000 innbyggerer og 10/100 000 for perforert ulcus.Ratene er bemerkelsesverdig konstant over tid. Letalitet ved blødende og perforert ulcus er ca 10 – 15%, men overskrider 20 % for komplisert ulcus i magesekken. De fleste ulcus blødninger kanbehandles uten kirurgi. Perforert ulcus som ikke opereres har imidlertid en dødelighet nær 50 %.Ulcus sykdom er i hovedsak tilskrevet tilstedeværelsen av Helicobacter pylori (Hp) som finnes hosflertallet av pasientene med kronisk ulcus sykdom. Før introduksjon av Hp eradikasjon var residivfrekvensen av ulcus sykdom etter enkel lukking av perforert ulcus 29-67% i løpet av 2 år. Røyking,NSAID, ASA, steroider og sykdom som krever intensivmedisinsk behandling er andre kjenterisikofaktorer både for komplisert og ukomplisert ulcus sykdom.Prof. Arnold Berstad introduserte Hp eradikasjon for ulcus sykdom ved Haukeland sykehus i 1990 ogBergensregionen fulgte tidlig etter og fra 1992 var HP eradikasjon enerådende behandling for ulcussykdom i Bergensregionen. Introduksjon av Hp eradikasjon ved kronisk ulcus sykdom var etparadigmeskifte men det er ikke observert noen sikker reduksjon av antallet pasienter medkompliserte ulcus sykdom de siste 10 år. Vår hypotse er at Introduksjon av Hp eradikasjon ikke harpåvirket opptreden eller forløpet av komplisert ulcus sykdom. Dersom hypotesen viser seg å væreriktig, er det viktig å identifisere andre risikofaktorer eller strategier for å redusere dødelighet avkomplisert ulcus sykdom.Vi studerer gjennom en rekke delprosjekter betydningen av Hp eradikasjon for opptreden, sykelighetog dødelighet av blødende og perforert ulcus.Metoden som brukes er gjennomgang av journal for samtlige pasienter operert for benignt blødendeeller perforert ulcus ved Haukeland Universitetssykehus (HUS) og Haraldsplass Diakonale sykehus(HDS) i perioden 1982 – 2003 inkluderes i studien.Pasientjournalene gjennomgås og et stort antall parametre registreres. Antallet pasienter er også stortog arbeidet er svært tidkrevende og omfatter 2 sykehus.381