Faglig rapport 2005 - Helse Vest

Forskerutdanning - dr.grad 911064:Magnetic resonance imaging, myocardial infarction anddevelopment of heart failureProsjektansvarlig: Cord Manhenke (maco@sir.no), Helse Stavanger HFKollagenomsetning og hjertesviktutvikling etter hjerteinfarktFormålet til dette studieprosjektet er å undersøke om i blodet målbare markører avombygningsprosessene i hjertet etter et gjennomgått infarkt er i stand til å forutsi gradenav arrdannelse og tap av hjertemuskulatur.Selv optimal pasientbehandling i forbindelse med et akutt hjerteinfarkt er ikke i stand til å forhindreutvikling av pumpesvikt på sikt i noen av pasientene.Denne studien undersøker om i blod sirkulerende markører av kollagenomsetningen i hjertet ville haprediktiv verdi for arrdannelse og hjertesviktutvikling.Hypotesedannende var resultatene fra en av oss initiert substudie av OPTIMAAL-studien somundersøkte sirkulerende markører av kollagenomsetning i 233 pasienter med gjennomgåtthjerteinfarkt. Blodprøvene ble tatt på fire forsjellige tidspunkter over en periode på 2 år. Vi fant at enforhøyelse i serum ”C-terminal telopeptide of type I collagen” (ICTP), en markør av kollagen type Inedbryting, 3 dager etter infarktet økte sannsynligheten for død og kardiovaskulær død både på kort(30 dager) ag langsikt (oppfølgingstid 27 måneder). Dessuten kunne vi påvise at en forhøyelse av”Tissue inhibitor of matrix metalloproteinases type 1” (TIMP-1), en hemmer av enzymer somnedbryter bindevevet rundt hjertemuskelcellene, ble funnet til å være forhøyet tidlig etter infarktet ipasienter som senere dør av kardiovaskulære årsaker. Vi fant dessuten statistisk betydningsfulletidsavhengige forandringer i markører av bindevevsomsetningen i denne pasientgruppen. Baserendepå forliggende internasjonal vitenskapelig dokumentasjon og våre egne resultater designet vi enprospektiv oppfølgingsstudie som inkluderer 40 pasienter som innlegges med et akutt hjerteinfarkt ogbehandles i akuttfasen med hjertekateterisering og utblokking av det kranspulsåre som står ansvarligfor infarktet. Pasientene tar blodprøver på fire forskjellige tidspunkter og vil bli fulgt opp over ett årmed totalt fire undersøkelser av hjertets funksjon og arrutvikling for å finne ut om pasientene utviklerugunstige forandringer over tid, noe som kalles for ”adverse remodelling”. Disse undersøkelsene blirfortatt med kardial-magnetresonanstomografi, en metode som på mest nøyaktig måte måler hjertetsmasse og volumen og er enestående for påvisning av arrvev i hjertet. Studien ble startet i september2004 og har så langt inkludert 33 pasienter. Pasientinklusjonen forventes avsluttet i første kvartal2006. Blodprøvene blir frosset ned og analyseres samlet når oppfølgingen avsluttes. Forventetavslutning av prosjektet er 2007.286