Faglig rapport 2005 - Helse Vest

Korttidsstipend 911187:Behandling av hjertesviktpasienter med biventrikulærpacemakerProsjektansvarlig: Peter Schuster (pmsc@helse-bergen.no), Helse Bergen HFHjertesviktbehandling med pacemaker: studier med nye ultralydteknikkerDet er et økende antall pasienter med hjertesvikt som på tross av maksimal behandling medmedisiner er betydelig plaget. De siste årene er det blitt tatt i bruk en ny type pacemaker-behandlingsom kan gi betydelig forbedring av hjertefunksjonen og livskvaliteten for hjertesviktpasienter som itillegg til svekket hjertefunksjon også har skade i hjertets elektriske ledningssystem. Den elektriskeskaden svekker hjertet ytterligere ved at høyre og venstre hjertekammer ikke trekker seg sammensamtidig (synkront). I doktorarbeidet ble nye avanserte ultralydmetoder anvendt for å studeresammentrekningsmønsteret i hjertekamrene først hos friske personer som viser at hjertet trekker segsammen meget synkront. Sammentrekningsmønsteret hos pasienter med alvorlig svekkethjertefunksjon og skade i ledningssystemet, var asynkront og helt forskjellig fra det en fant hos friske.En observasjon var også at skaden i hjertets ledningssystem og sammentrekningsmønsteret ikke alltidsamsvarer, og at til og med svekkete hjerter uten skade i ledningssystemet, kan vise tegn påbetydelig asynkron sammentrekning.Den nye typen pacemakerbehandling ble tatt i bruk første gang i Norge i 1999 på HaukelandUniversitetssykehus, og man mener at ved samtidig pacemakerstimulering av høyre og venstrehjertekammer at hjertets sammentrekning skjer mer synkront, og dermed vil bedre pumpefunksjon.De nye ultralydmetodene viser at hjertet trekker seg sammen mer synkront både ved korttids- oglangtidsoppfølgning, i tillegg til at pasientene har fått et betydelig bedret funksjonsnivå og bedring avsymptomene på hjertesvikt. Med disse nye ultralydteknikkene kan en nå bedre velge ut de pasientenesom kan ha nytte av pacemakerbehandlingen. Doktoravhandlingen belyser også mekanismen avplutselig hjertedød, som utgjør opp til halvparten av dødsfallene hos pasienter med hjertesvikt.Plutselig hjertedød på grunn av rytmeforstyrrelser kan forhindres med den nye typen pacemaker ogsamtidig hjertestarter i en og samme pacemakerboks.Doktorgradsprosjektet inngår i en langsiktig satsing på videreutvikling av nye ultralydmetoder ogavanserte former for pacemakerbehandling kombinert med implanterbar hjertestarter forhjertesviktpasientene for å redusere dødeligheten og bedre livskvaliteten.4 vitenskapelige artikler er publisert i 2005 (PubMed registrert):Schuster P, Faerestrand S, Ohm OJ, Schouten V"Proportionality of rate response to metabolic workload provided by a rate adaptivepacemaker with automatic rate profile optimization."Europace. 2005;7(1):54-9PMID: 15670968Schuster P, Matre K, Faerestrand S"Assessment of regional timing of left ventricular systolic longitudinal movementby Doppler tissue synchronization imaging in structurally normal hearts."Eur J Echocardiogr. 2005;6(5):336-43PMID: 16153554Schuster P, Faerestrand S, Ohm OJ"Reducing atrial tachycardia and atrial fibrillation episodes with a preventionand treatment device and tailored treatment."Int J Cardiol. 2005;99(1):51-8PMID: 15721499324