Faglig rapport 2005 - Helse Vest

Forskerutdanning - dr.grad 911085:Hjerneatrofi ved Parkinsons sykdomProsjektansvarlig: Mona K. Beyer (bemk@sir.no), Helse Stavanger HFProsjektet er tilknyttet Nasjonalt kompetansesenter for bevegelsesforstyrrelser.Hjerneforandringer ved Parkinson’s sykdom - mild kognitiv svikt .I prosjektet ”Hjerneatrofi ved Parkinson’s sykdom” studeres hjerneforandringer påmagnettomografibilder (MR) av pasienter med Parkinson’s sykdom med og uten demens.En av målsetningene med prosjektet er å finne karakteristiske forandringer i hjernen hosdisse pasientene som skiller dem fra kontrollpersoner og pasienter med andre typerdemens.I en nylig avsluttet studie har vi undersøkt hjerneforandringer hos pasienter med Parkinson’s sykdommed og uten demens ved bruk av MR av hjernen.Mild kognitiv sviktBegrepet mild kognitiv svikt (MCI) er introdusert i de senere år, og betegner en tilstand hvor eldrepersoner har kognitiv svikt uten å oppfylle kriteriene for en demens diagnose. Det er vist at personersom har mild kognitiv svikt konverterer hyppigere til demens, enn eldre som ikke har MCI. Såledeskan man si at ved å studere disse personene, kan man studere demens i de aller tidligste stadier.Samtidig ser det ut til at ikke alle som har mild kognitiv svikt, vil bli demente.Man har lenge visst at MCI forekommer hyppig også ved Parkinsons sykdom. Vår gruppe har nylig vistat også hos parkinsonpasienter er MCI forbundet med betydelig høyere risiko for demensutvikling. Vihar studert MR-bilder av pasienter med Parkinson’s sykdom (PD), som har fått diagnostisert mildkognitiv svikt ved alderpsykiatrisk poliklinikk, Stavanger Universitetssjukehus. Når vi sammenlignetdisse med pasienter med Parkinson’s sykdom som ikke har mild kognitiv svikt, fant vi at de med MCIhar forandringer med reduksjon av grå substans i enkelte områder av hjernen. Dette har ikke værtvist tidligere hos PD pasienter. Ved å følge pasienter over tid med gjentatte avbildninger av hjernen vilman i fremtiden kanskje kunne identifisere hvilke pasienter som kommer til å bli demente ut fralokalisasjon og grad av reduksjon i grå substans.Demens ved Parkinson’s sykdomI den samme studien har vi også undersøkt pasienter med PD og demens, og sammenlignet dem medfriske kontrollpersoner og pasienter med PD uten demens. Her fant vi at PD pasienter med demenshar utbredte forandringer med atrofi i hjernen. Det ses forandringer både i temporal-lappene inkludertmediale temporal-lapp, frontal-lappene, parietal-lappene og occipitalt. Forandringene finnes i desamme områdene som hos MCI pasientene, men i mye større grad.I en ny studie som er under arbeid vil vi undersøke om forandringene ved PD og demens erannerledes enn de som finnes ved Alzheimers demens eller Demens med Lewy legemer. Det finnes entidligere studie som antyder dette, men funnene har ikke blitt bekreftet i senere studier med sammemetode. Det foregår også en studie av PD pasienter som skal følges over lang tid, og som kanskje kangi svar på hvordan forandringene hos MCI pasienter uvikler seg til demens hos noen, men ikke hosandre, eller om man med hjelp av MR kan identifisere de pasientene som har høy risiko for å utvikledemens, og derved komme tidligere i gang med antidemensbehandling.1 vitenskapelige artikler er publisert i 2005 (PubMed registrert):Beyer MK, Aarsland D, Greve OJ, Larsen JP"Visual rating of white matter hyperintensities in Parkinson's disease."Mov Disord. 2005PMID: 16161159125