Faglig rapport 2005 - Helse Vest

Forskerutdanning - dr.grad 911069:Tumor markers Predicting Lymph Node Metastases inEndometrial CarcinomaProsjektansvarlig: Ingeborg Bø Engelsen (iben@helse-bergen.no), Helse Bergen HFBiologiske forhold ved kreft i livmorslimhinnenKreft i livmorslimhinnen øker og er i dag en av de vanligste former for underlivskreft iNorge. Målet for prosjektet er å finne frem til markører i utskrap fra livmoren somidentifiserer pasienter med aggressiv sykdom, slik at disse kan tilbys mer omfattendebehandling samtidig som lav risiko pasientene unngår overbehandling.Kreft i livmorslimhinnen øker og er i dag en av de vanligste former for underlivskreft i Norge. En rekkerisikofaktorer er identifisert, men årsaken er fortsatt ukjent. Sykdommen oppdages ofte i et gunstigstadium fordi blødning etter overgangsalderen er et tidlig symptom som raskt leder kvinnen til lege.Hvis svulsten fortsatt er begrenset til selve livmoren fjerner man ved operasjon livmor og eggstokker.I tillegg fjernes lymfeknuter på de fleste pasientene for å finne frem til de pasienter med aggressivkreftsykdom. De fleste kvinnene kureres med kirurgi (80-90%), men til tross for vellykket operasjonfår omlag 20 % tilbakefall av sykdommen.Ved denne sykdommen er kreftsvulstene lett tilgjengelig for undersøkelse før operasjon ved at mangjør en utskrapning fra livmorhulen. Materialet kan så undersøkes med ulike biomarkører, og dette giross muligheten til å planlegge en individuelt tilpasset behandling.Vi ønsker derfor å finne frem til gode markører som kan identifisere de mest aggressive typerlivmorkreft før operasjon, slik at behandlingen kan tilpasses individuelt. Slik vil vi også finne frem til dekvinner med lav risiko for tilbakefall og gjennom det motvirke overbehandling.Vi undersøker utskrapsmateriale fra livmorhulen fra 236 kvinner med livmorkreft og ser om ulikebiologiske markører som p53, p16, Ki-67, HER-2/neu og EGFR kan skille mellom høy og lav risikopasienter.Det første arbeidet omhandler markørene p53 og p16. Begge markørene identifiserer pasienter medhøy risiko for tilbakefall og død livmorkreft. Spesielt dårlig 5-års overlevelse har pasienter medunormal uttrykking av begge markørene (13 %) sammenlignet med pasienter med normalt uttrykk aven eller begge markører(henholdsvis 67 % og 91 %).Markørene er knyttet til andre kjente prognostiske faktorer, men gir oss likevel tilleggsinformasjonsom potensielt kan utnyttes til å gi pasientene skreddersydd behandling.Det arbeides nå videre med analyser av andre markører.166