Faglig rapport 2005 - Helse Vest

Forskerutdanning - dr.grad 911165:Forekomst av n-3 fettsyrer i cellemembraner og risiko forplutselig hjertedødProsjektansvarlig: Hildegunn Aarsetøy (aahi@sir.no), Helse Stavanger HFOmega-3 index og plutselig hjertedød.Plutselig hjertedød utgjør omtrent 15 % av den totale dødelighet i vestlige land. Hos demsom i løpet av livet får konstatert hjertesykdom, vil opptil 15 % oppleve hjertestans somdet første symptomet. Tiltross for bedre behandling, vil i de fleste tilfeller bare 25% somoverlever en slik hendelse. Behovet for forebyggende tiltak er derfor stort.Flere forskningsrapporter i løpet av det siste 10-året har vist at omega-3 fettsyrer muligens kan ha enbeskyttende effekt mot potensielt dødelige hjerterytmeforstyrrelser og dermed redusere forekomstenav plutselig hjertedød. Det viktigste i en slik sammenheng vil være innholdet av omega-3 i selvehjertemuskelcellene, hvor substratet for de farlige hjerterytmeforstyrrelsene befinner seg. Prof.William S. Harris i USA har nylig utviklet en ny metode for å beregne fettsyreinnholdet ihjertemuskelcellene. Metoden baserer seg på at innholdet i disse cellene som oftest er svært likt detnivået av fettsyrer man finner i membranen av sirkulerende røde blodceller (RBC). Andelen av de toviktigste omega-3 fettsyrene, eicosapentaensyre (EPA) og docosahexaensyre (DHA), angis somprosent av det totale fettsyreinnholdet i cellemembranen og kalles for Omega-3 Index (Harris et al.Circ 2004;110:1645-1649). Vi ønsker å vurdere omega-3 innholdets betydning for plutselig hjertedød,og er i disse dager i ferd med å avslutte de siste praktiske forberedelser for å kunne starte inklusjonav pasienter i en ny studie som har til hensikt å måle Omega-3 indeksen hos pasienter medhjertestans utenfor sykehus. Vår hypotese baserer seg på at disse personene trolig har et lavereomega-3 nivå enn ellers friske personer.Som et forprosjekt har undertegnede vært med på å avslutte en prognosestudie med 2 års oppfølgingav pasienter primært innlagt med brystsmerter. Omega-3 indeksen er foreløpig målt hos 470 pasientermed et akutt koronarsyndrom (ACS). Flere analyseresultater i relasjon til kort- og langtidsrisiko fordød og/eller nytt ACS er planlagt publisert i løpet av 2006. Tilsvarende analyser vil i løpet av våren2006 også bli utført hos brystsmertepasienter uten tegn til skade av hjertemuskelen i forbindelse medden første innleggelsen. Som en substudie vil man i tillegg relatere Omega-3 Index til dokumentertplutselig hjertedød og til forekomst av de potensielt dødelige hjerterytmeforstyrrelseneventrikkeltachykardi (VT) og ventrikkelflimmer (VF), både ved inklusjon og i løpet av den videreoppfølging. Målet er senere å kunne hente matchede kontroller fra dette materialet til vår planlagtestudie på hjertestanspasienter.Mye spennende materiale som forhåpentligvis kan kaste mer lys over sammenhengen mellom omega-3 og hjertesykdom vil altså være klart for publikasjon i løpet av 2006.2 forskningspublikasjoner (inkl. abstracts) er publisert i 2005:Aarsetøy H, Brügger-Andersen T, Hetland Ø, Grundt H, Nilsen D.W.T."Long term influence of regular intake of high dose n-3 fatty acids on CD40-Ligand, pregnancy-associated plasma protein A andmatrix metalloproteinase-9 following acute myocardial infarction."Akseptert for publikasjon i Thrombosis And Haemostasis nov.05.Aarsetøy H, Brügger-Andersen T, Grundt H, Nilsen D.W.T."No effect of omega-3 versus corn oil on pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) and CD40-Ligand following an acutemyocardial infarction."Des.05 akseptert for posterpresentasjon ved AHA-kongress, Phoenix, Arizona mars 06.382