MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...
MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...
MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
5.9. Konklusion vedr. psykofarmakol<strong>og</strong>isk <strong>behandling</strong><br />
Den foreliggende evidens peger på en synergieffekt mellem de ovennævnte psykosociale<br />
behand lingsformer <strong>og</strong> en optimal psykofarmakol<strong>og</strong>isk <strong>behandling</strong>. Psykofarmakol<strong>og</strong>isk<br />
behand ling alene opnår sjældent fuld remission. De <strong>om</strong>fattende rand<strong>om</strong>iserede <strong>og</strong> kontrollerede<br />
multicenter studier fra USA (udført <strong>af</strong> “US Food and Drug Administration”) har medført<br />
en godkendelse <strong>af</strong> Sertralin <strong>og</strong> Paroxetin eller andre SSRI – præparater, s<strong>om</strong> indikerede for<br />
<strong>PTSD</strong>-<strong>behandling</strong>. Præparaterne har vist en remissionsrate på <strong>om</strong>kring 30%. Dette var vel at<br />
mærke <strong>PTSD</strong> <strong>og</strong>så hos psykosocialt velfungerende. Andre 20% udviste ingen forbedring,<br />
medens 50% viste en vis forbedring. De rand<strong>om</strong>iserede kontrollerede multicenter studier viste<br />
ydermere, at den SSRI-relaterede bedring i <strong>PTSD</strong>-tilstanden var u<strong>af</strong>hængig <strong>af</strong> bedringer i<br />
depressiv sympt<strong>om</strong>atol<strong>og</strong>i. Disse resultater har øget interessen for at tilføje endnu en psykofarmakol<strong>og</strong>isk<br />
<strong>behandling</strong> ud over Sertralin eller Paroxetin. F.eks. tilføjelse <strong>af</strong> et antiadrenerg<br />
middel (f.eks. Propranolol eller Clonidin), et antiepileptisk (f.eks Carbamazepin, Lamotrigen<br />
eller Topiramat), et atypisk antipsykotisk (f.eks. Risperidon eller Olanzapin) eller evt. et typisk<br />
neuroleptikum (f.eks. Flupentixol eller Clorprothixen), s<strong>om</strong> generelt ikke anbefales til <strong>PTSD</strong>-<br />
<strong>behandling</strong>. Ligeledes anbefales benzodiazepiner generelt ikke til <strong>PTSD</strong> <strong>behandling</strong>, men kan<br />
i kortere perioder give lindring. S<strong>om</strong> nævnt tyder forskningen på, at k<strong>om</strong>binationen <strong>af</strong> den<br />
psykofarmakol<strong>og</strong>iske <strong>og</strong> den psykosociale <strong>behandling</strong> er det optimale.<br />
5.10. Fysioterapi<br />
Den australske guideline for <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> <strong>PTSD</strong> har ikke fundet evidens for fysioterapeutiske<br />
<strong>behandling</strong>er. Der vil i det følgende blive gennemgået n<strong>og</strong>le få studier med meget spars<strong>om</strong><br />
dokumentation for effekten <strong>af</strong> <strong>behandling</strong>erne. Ligeledes er der tale <strong>om</strong> få <strong>af</strong> studierne, der<br />
inkluderer traumatiserede flygtninge.<br />
I en norsk undersøgelse fra 2006 beskrives forek<strong>om</strong>sten <strong>af</strong> kroniske smerter hos stærkt<br />
traumatiserede flygtninge. Mulige sammenhænge mellem kronisk smerte, rapporterede traumatiske<br />
hændelser, psykosociale faktorer <strong>og</strong> psykiatrisk sympt<strong>om</strong>atol<strong>og</strong>i bliver analyseret. 72<br />
patienter (40%) blev undersøgt 3-8 år efter udskrivelse fra en norsk poliklinik. Data er fra<br />
indtag på poliklinikken <strong>og</strong> fra semistrukturerede interview ved efterkontrol. Informationen<br />
vedrører traumatiske hændelser, smerter, sociodem<strong>og</strong>r<strong>af</strong>iske data <strong>og</strong> social støtte. Psykiatrisk<br />
symp t<strong>om</strong>atol<strong>og</strong>i blev registreret med Hopkins Sympt<strong>om</strong> Check List (HSCL-25) <strong>og</strong> Harvard<br />
Trauma Questionnaire (HTQ), diagnostisering <strong>af</strong> posttraumatisk stresslidelse efter Diagnostic<br />
and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) <strong>og</strong> Global vurdering <strong>af</strong> funktionsevnen<br />
(GAF). Vedvarende smerter de sidste seks måneder blev defineret s<strong>om</strong> kroniske smerter.<br />
Resultaterne var, at 47 patienter (65%) rapporterede, at de var plaget <strong>af</strong> smerter. 34 karakteriserede<br />
smerterne s<strong>om</strong> stærke eller meget stærke. Der blev ikke fundet n<strong>og</strong>en sammenhæng<br />
mellem type eller antal traumatiske hændelser <strong>og</strong> kroniske smerter. Der blev fundet en signifikant<br />
sammenhæng mellem stærke kroniske smerter <strong>og</strong> posttraumatisk stress lidelse, angst <strong>og</strong><br />
depressionsscore.<br />
<strong>MTV</strong> – <strong>behandling</strong> <strong>og</strong> <strong>rehabilitering</strong> <strong>af</strong> <strong>PTSD</strong><br />
111
Change language