MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...
MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...
MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
De udviste ligeledes markant undgåelses-adfærd (310). Alle patienterne (på nær en) tilbragte<br />
3-4 år i Pol Pot-lejrene <strong>og</strong> har alle udholdt tvungent arbejde <strong>og</strong> sult. 12 oplevede forældre dø,<br />
6 oplevede en ægtefælle dø, 15 oplevede et <strong>af</strong> deres børn dø – ofte i patientens tilstedeværelse,<br />
17 oplevede andre familiemedlemmer dø, <strong>og</strong> 11 var vidne til andre mord (310) (Samme<br />
reference for resten <strong>af</strong> <strong>af</strong>snittet, medmindre andet er anført).<br />
De to behandlende psykiatere diagnosticerede alle med <strong>PTSD</strong> <strong>og</strong> depression. Alle blev behandlet<br />
<strong>af</strong> de samme to psykiatere med støttende psykoterapi <strong>og</strong> medicineringshåndtering, hjulpet<br />
<strong>af</strong> cambodjanske rådgivere over en periode på mere end 10 år. Alle 23 modt<strong>og</strong> antidepressiver,<br />
<strong>og</strong> andre 16 fik medicin for at kontrollere mareridt. Alle patienter, på nær 2, delt<strong>og</strong> i ugentlige<br />
socialiseringsgrupper. Patienterne blev interviewet <strong>af</strong> en forskningspsykiater, s<strong>om</strong> var uden forbindelse<br />
til <strong>behandling</strong>en. De blev evalueret vha. CAPS, Hamilton Depression Scale <strong>og</strong> Sheehan<br />
Disability Scale. Deres nuværende funktion blev <strong>og</strong>så vurderet vha. skalaen Global Assessment of<br />
Functioning (GAF). Journaler blev gennemgået for tidligere <strong>og</strong> nuværende traumer <strong>og</strong> for medicinering<br />
<strong>og</strong> anden <strong>behandling</strong>shistorie indenfor de seneste 10 år. På en 100 mm linje blev<br />
patienterne bedt <strong>om</strong> at vurdere deres livskvalitet før Pol Pot, under Pol Pot, i flygtningelejren<br />
<strong>og</strong> nu. De behandlende psykiatere gennemgik egne patienters journaler sammen med forskningspsykiateren,<br />
<strong>og</strong> de lavede tilsammen en samlet vurdering <strong>af</strong> graden <strong>af</strong> stress <strong>og</strong> alvorligheden<br />
<strong>af</strong> sympt<strong>om</strong>er for hver 3. måned i de seneste 10 <strong>behandling</strong>sår.<br />
Efter mindst 10 års <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> svært traumatiserede flygtninge fra Cambodja – hvordan har<br />
de det så? Det er et vanskeligt spørgsmål at besvare entydigt, efters<strong>om</strong> 14 patienter i perioden<br />
havde mindst et tilbagefald <strong>af</strong> stærke <strong>PTSD</strong>-sympt<strong>om</strong>er. Selv<strong>om</strong> tilbagefaldende havde en tendens<br />
til at ske tidligt i <strong>behandling</strong>en, forek<strong>om</strong> der <strong>og</strong>så n<strong>og</strong>le på tidspunktet for denne undersøgelse<br />
efter mere end 10 års <strong>behandling</strong>. Patientgruppen er meget sårbar <strong>og</strong> ustabil, hvorfor<br />
en kortsigtet evaluering <strong>og</strong> opfølgning alene er klart utilstrækkelig. Sympt<strong>om</strong>atisk oplevedes<br />
en klar bedring. 13 <strong>af</strong> de 23 patienter (57%) havde fået det betydeligt bedre. Reduktionen i<br />
depression blandt patienterne var imponerende. Kun 4 patienter var stadig depressive – en<br />
forbedring på 83%. Ingen <strong>af</strong> patienterne havde stofmisbrug, problemer med vold eller juridiske<br />
problemer.<br />
Fysisk var gruppen <strong>af</strong> patienter aldrende, <strong>og</strong> hypertension var til stede hos ca. 48%. Det bør<br />
stadig undersøges, <strong>om</strong> den kroniske stress, migrationen, kostændringen, manglen på fysisk<br />
aktivitet eller andre faktorer bidrager til det forhøjede blodtryk. I forhold til ink<strong>om</strong>petence<br />
opnåede alle på nær en amerikansk statsborgerskab, men kun en var i arbejde. Spr<strong>og</strong>, manglende<br />
uddannelse <strong>og</strong> periodiske sympt<strong>om</strong>er har vist sig at være store barrierer i forhold til<br />
arbejde på det teknol<strong>og</strong>isk krævende arbejdsmarked. Patienterne havde en lang række GAF<br />
scores, der udviste en stor variation i vurderingen <strong>af</strong> deres funktionsniveau. I forhold til livskvalitet<br />
vurderede mere end halvdelen deres liv s<strong>om</strong> værende over 70 (på en skala fra 0-100),<br />
hvilket mindst tyder på moderat tilfredshed. D<strong>og</strong> vurderede kun 10 personer deres liv s<strong>om</strong><br />
bedre end før Pol Pot.<br />
<strong>MTV</strong> – <strong>behandling</strong> <strong>og</strong> <strong>rehabilitering</strong> <strong>af</strong> <strong>PTSD</strong><br />
171
Change language